Πώς εκδηλώνεται και πώς αντιμετωπίζεται η αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων: σύνδρομα, διαγνωστικά, φάρμακα

Τι είναι

Η αθηροσκλήρωση των μεγάλων αγγείων του εγκεφάλου (άλλο όνομα για τη νόσο είναι προοδευτική εγκεφαλική αθηροσκλήρωση) είναι μια χρόνια, αργά αναπτυσσόμενη ασθένεια που οδηγεί τελικά σε εξάντληση της εγκεφαλικής ροής αίματος. Ο συνεχής υποσιτισμός του εγκεφάλου αργά ή γρήγορα προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή/και άνοια.

Αιτίες της νόσου

Η αθηροσκλήρωση εμφανίζεται στο φόντο των διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων (δυσλιπιδαιμία), στις οποίες αλλάζει η ισορροπία των λιποπρωτεϊνών διαφορετικών πυκνοτήτων και αρχίζουν να εναποτίθενται στο αγγειακό τοίχωμα, επιδεινώνοντας σταδιακά τη ροή του αίματος. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν αυτή τη διαδικασία: από την ακατάλληλη διατροφή έως τις συγγενείς ζυμωτικές παθήσεις. Η ακριβής αλυσίδα αιτίας και αποτελέσματος της αθηροσκλήρωσης είναι ακόμα άγνωστη.

Παράγοντες κινδύνου που δεν μπορούν να επηρεαστούν

Οι παράμετροι που ένα άτομο δεν μπορεί να διορθώσει περιλαμβάνουν:

• γενετική προδιάθεση;
• ηλικία;
• πάτωμα.

Τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου

Η εξάλειψη των ακόλουθων διεργασιών και συνθηκών θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης εγκεφαλοσκλήρωσης:

• αρτηριακή υπέρταση;
• κάπνισμα;
• αντίσταση στην ινσουλίνη?
• Διαβήτης;
• υπέρβαρος;
• υποδυναμία.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης

Δεν υπάρχει κάποιο συγκεκριμένο σύμπτωμα που να μπορεί να υποδεικνύει αθηροσκλήρωση. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι εκδηλώσεις εξαρτώνται άμεσα από το αγγείο που επηρεάζεται και από ποια περιοχή του εγκεφάλου τροφοδοτείται. Η βλάβη σε μια συγκεκριμένη αρτηρία θα δώσει συμπτώματα δυσλειτουργίας του αντίστοιχου τμήματος του οργάνου που την προμηθεύτηκε. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι TIA (παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο) ή εγκεφαλικό (όλα εξαρτώνται από τον βαθμό «ασιτίας» του νευρικού ιστού). Συχνά σημάδια παθολογίας είναι:

• χρόνιους ή πολύ έντονους πονοκεφάλους.
• περιοδική απώλεια ή επιδείνωση της όρασης.
• θόρυβος στα αυτιά?
• περιοδική ζάλη?
• αίσθημα μουδιάσματος στο πρόσωπο ή στα άκρα.
• μυϊκή αδυναμία;
• συναισθηματική αστάθεια?
• κρίσεις πανικού;
• διαταραχή της ομιλίας.

Οι γιατροί αποκαλούν τα συμπτώματα της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης με έναν γενικό όρο: εγκεφαλικά αγγειακά σύνδρομα σε εγκεφαλοαγγειακά νοσήματα (κωδικός ICD - G46).

Χαρακτηριστικά σε ηλικιωμένους

Η αθηροσκλήρωση είναι πολύ πιο συχνή στους ηλικιωμένους παρά στους νέους. Το γήρας είναι ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη παθολογίας. Επιπλέον, επιδεινώνει την πορεία του διαβήτη και της υπέρτασης, γεγονός που επηρεάζει και την κατάσταση του εσωτερικού τοιχώματος των αρτηριών. Η θεραπεία της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης στους ηλικιωμένους περιπλέκεται από τη θόλωση των συμπτωμάτων, η οποία μπορεί να συγχέεται με εκδηλώσεις συνοδών παθολογιών. Και αυτό συνήθως σημαίνει σπατάλη πολύτιμου χρόνου. Σε περίπτωση ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, η απόφραξη του αγγείου μπορεί να αφαιρεθεί (θρομβόλυση) μόνο τις επόμενες ώρες.

Ταξινομήσεις και παραλλαγές της πορείας της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης

Τα σύνδρομα, τα οποία σχετίζονται με τα εγκεφαλικά αγγεία, χωρίζονται ανάλογα με το αγγείο που τροφοδοτεί μια συγκεκριμένη περιοχή του νευρικού ιστού. Με επιδείνωση της ροής του αίματος σε μία από τις αρτηρίες του κεφαλιού, ο αντίστοιχος τομέας του εγκεφάλου χάνει εντελώς ή εν μέρει τη λειτουργία του, η οποία καθορίζεται από τους γιατρούς κατά την εξέταση ενός ασθενούς. Ως αποτέλεσμα, οι γιατροί αρχίζουν να υποθέτουν τον εντοπισμό των αθηρωματικών πλακών. Τα κύρια αγγειοεγκεφαλικά σύνδρομα:

• σύνδρομο μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας.
• σύνδρομο πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας.
• σύνδρομο οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας.
• σύνδρομο δυσλειτουργίας στελέχους;
• σύνδρομο εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Σύμφωνα με την κλινική πορεία:

1. Προκλινική περίοδος. Εντελώς ασυμπτωματικό. Είναι πολύ σημαντικό σε αυτό το στάδιο να προσδιοριστεί η δυσλιπιδαιμία (παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους), η οποία θα αποτρέψει την αγγειακή βλάβη.
2. Λανθάνουσα περίοδος. Οι αλλαγές στις αρτηρίες μπορούν ήδη να επιβεβαιωθούν με όργανα, αλλά η σταθερότητα της ροής του αίματος εξακολουθεί να διατηρείται - ενεργοποιούνται αντισταθμιστικοί μηχανισμοί.
3. Μη ειδικές κλινικές εκδηλώσεις. Σε αυτό το στάδιο εμφανίζονται πονοκέφαλοι, εξασθενημένη μνήμη και γνωστικές λειτουργίες (η ικανότητα συγκέντρωσης και κατανόησης του γεγονότος) και διαλείπουσα τύφλωση. Προκύπτει συναισθηματική αστάθεια. Είναι πιθανές κρίσεις πανικού, αίσθημα παλμών, έλλειψη αέρα κ.λπ.. Τυπικά, ένας τέτοιος ασθενής ανησυχεί για στηθάγχη καταπόνησης, αρτηριακή υπέρταση και άλλες αγγειακές παθολογίες.
4. Σοβαρή αθηροσκλήρωση. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από σοβαρές ισχαιμικές καταστροφές: ΤΙΑ ή εγκεφαλικό. Ο ασθενής ενδείκνυται για άμεση ιατρική φροντίδα, καθώς ο υψηλός βαθμός απόφραξης του αγγείου μπορεί να είναι απειλητικός για τη ζωή του.

Τύπος μη στένωσης έναντι στένωσης: ποια είναι η διαφορά;

Η διαφορά μεταξύ αυτών των δύο παραλλαγών της πορείας της αθηροσκλήρωσης είναι ο βαθμός σύγκλεισης του αγγείου με μια πλάκα. Με τον μη στενωτικό τύπο, είναι έως και 50%, με τον τύπο στένωση - περισσότερο από το μισό. Μια τέτοια ταξινόμηση εισήχθη για να προσδιοριστεί η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, αλλά αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι με μια μικρή απόφραξη του αγγείου, ο ασθενής δεν χρειάζεται θεραπεία ή τίποτα δεν απειλεί τη ζωή του. Ακόμη και με ένα ελαφρύ μπλοκάρισμα της ροής του αίματος, η πλάκα μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση, επομένως, οποιαδήποτε αθηροσκληρωτική στένωση της εγκεφαλικής αρτηρίας χρειάζεται συνεχή θεραπεία και παρακολούθηση από γιατρό τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες.

Προοδευτική αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων

Ο όρος "προοδευτική αθηροσκλήρωση" χρησιμοποιείται συνήθως από τους γιατρούς σε περίπτωση ταχείας επιδείνωσης της αρτηριακής στένωσης, η οποία συχνά περιπλέκεται από διαδικασίες όπως η ρήξη, ο κατακερματισμός της πλάκας και επίσης η αιμορραγία σε αυτήν. Η εμφάνιση μιας τέτοιας διάγνωσης υποδηλώνει τη μετάβαση της νόσου από το στάδιο των ειδικών κλινικών εκδηλώσεων στη σοβαρή αθηροσκλήρωση.

Αθηροσκλήρωση των κύριων αρτηριών της κεφαλής

Τα κύρια κεντρικά αγγεία του εγκεφάλου ονομάζονται «κορμός». Η λιπιδική βλάβη σε οποιοδήποτε από αυτά προκαλεί επιδείνωση ή πλήρη απώλεια πολλών ζωτικών λειτουργιών: ευαισθησία, κίνηση, όραση, ακοή και άλλες. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα σύνδρομα (ομάδες σημείων) που είναι χαρακτηριστικά κάθε διαταραχής του κυκλοφορικού σε μια συγκεκριμένη αρτηρία.

Σύνδρομο μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας (κωδικός ICD G46.0):

1. Η ημιπάρεση είναι μυϊκή αδυναμία σε ένα από τα μισά του σώματος, όπως κινητικές διαταραχές στο αριστερό χέρι και πόδι. Επιπλέον, η σοβαρότητα του συμπτώματος στο άνω άκρο είναι πολύ ισχυρότερη από ό,τι στο πόδι.
2. Η ημιυπαισθησία είναι παραβίαση της ευαισθησίας σε ένα από τα μισά του σώματος.
3. Η ημιανοψία είναι αμφοτερόπλευρη τύφλωση στο ένα μάτι (απώλεια του δεξιού και του αριστερού οπτικού πεδίου).
4. Βραχιοκεφαλικό σύνδρομο - πάρεση των μυών του προσώπου στο πλάι της προσβεβλημένης αρτηρίας.
5. Το σύνδρομο Prevost είναι μια ετερόπλευρη πάρεση του βλέμματος (τα μάτια κοιτάζουν προς την αντίθετη κατεύθυνση από την παράλυση των άκρων).
6. Σε περίπτωση ήττας του κυρίαρχου (οδηγού σε ένα άτομο) ημισφαιρίου, είναι δυνατή η αφασία (εξασθένηση της ομιλίας).

Σύνδρομο πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας (κωδικός ICD G46.1):

1. Η ημιπάρεση και η ημιυπαισθησία είναι πιο έντονες στο πόδι.
2. Προβλήματα με την ούρηση.
3. Ψυχικές διαταραχές, αδικαιολόγητη επιθετικότητα, εξασθένηση της μνήμης.

Σύνδρομο οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας (G46.2):

1. Ομώνυμη (στην ίδια πλευρά) πλήρης ή τεταρτοταγής ημιανοψία (απώλεια όρασης στο μισό οπτικό πεδίο).
2. Σύνδρομο Gerstmann-Schilder: αγνωσία (αδυναμία αντίληψης) των δακτύλων (των δικών του και των άλλων): έλλειψη διάκρισης μεταξύ αριστερού και δεξιού, λογισμός (δεν μπορώ να μετρήσω) και αγραφία (γραφή).
3. Διαταραχές μνήμης.
4. σύνδρομο Korsakov.

Σύνδρομο δυσλειτουργίας στελέχους (G46.3)

Αυτό περιλαμβάνει πολλά εναλλασσόμενα σύνδρομα (βλάβη στα αριστερά, και συμπτώματα στα δεξιά και αντίστροφα), τα οποία χωρίζονται σε 3 μεγάλες ομάδες ανάλογα με το επίπεδο εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας.

Εναλλασσόμενα σύνδρομα βολβού:

1. Σύνδρομο Jackson - περιφερική παράλυση / πάρεση των μυών της γλώσσας (συνοδευόμενη από απόκλιση από τον διάμεσο άξονα και συσπάσεις, καθώς και ημιπάρεση / παράλυση στην αντίθετη πλευρά.
2. Το σύνδρομο Avelissa είναι μονόπλευρη παράλυση της υπερώας και της φωνητικής χορδής και ημιπάρεση / παράλυση στην αντίθετη πλευρά.
3. Σύνδρομο Schmidt - μονόπλευρη παράλυση της υπερώας, του φάρυγγα και της φωνητικής χορδής, πάρεση / παράλυση των στερνοκλειδομαστοειδών και τραπεζοειδών μυών (συνοδευόμενη από βίαιη στροφή του κεφαλιού), καθώς και κεντρική ημιπάρεση και/ή ημιυπαισθησία στην αντίθετη πλευρά.
4. Σύνδρομο Wallenberg-Zakharchenko - βλάβη στον πόνο και την ευαισθησία στη θερμοκρασία στη μία πλευρά του προσώπου, δυσλειτουργία των μυών της υπερώας και του φάρυγγα, μείωση της γενικής ευαισθησίας του σώματος στην αντίθετη πλευρά, σύνδρομο Horner (βλεφαρόπτωση, στένωση της κόρης, βαθιές βολβοί του ματιού), αταξία (αστάθεια κατά το περπάτημα, απώλεια φυσιολογικού συντονισμού των κινήσεων), ζάλη.

Συμπτώματα εναλλαγής ποντίων:

1. Το σύνδρομο Miyard-Gubler είναι μια περιφερική μονόπλευρη παράλυση των μυών του προσώπου (πάρεση του ζεύγους VII κρανιακών νεύρων) και ημιπάρεση στην αντίθετη πλευρά.
2. Το σύνδρομο Fauville είναι μια περιφερική μονόπλευρη πάρεση των μυών του προσώπου και των απαγωγέων του ματιού (αδυναμία λήψης του ενός ματιού στο πλάι), καθώς και ημιπληγία / πάρεση στην αντίθετη πλευρά.
3. Σύνδρομο Raymond Sestan - πάρεση του βλέμματος και ημιταξία προς την εστία, ημιπάρεση στο αντίθετο μισό και μειωμένη ευαισθησία ανάλογα με τον ημιτύπο.
4. Το σύνδρομο Brissot είναι μονόπλευρος σπασμός των μυών του προσώπου και ημιπάρεση στην αντίθετη πλευρά.
5. Σύνδρομο Gasperini - ομόπλευρη πάρεση των νεύρων του προσώπου και του τριδύμου (ενδεικνύεται με μυϊκή παράλυση και απώλεια της αίσθησης στη μία πλευρά), ομόπλευρη βαρηκοΐα και ημιυπαισθησία στο αντίθετο μισό.

Σύνδρομο παρεγκεφαλιδικού εγκεφαλικού G46.4:

• ανισορροπία;
• Ομιλία "ψαλμένη"·
• απώλεια συντονισμού των κινήσεων.
• τρόμος (τρόμος)?
• νυσταγμός;

Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ

Ένας ασθενής με εγκεφαλική αθηροσκλήρωση παρακολουθείται συνεχώς από οικογενειακό γιατρό ή θεραπευτή. Πρέπει επίσης να έρθουν σε επαφή με την πρώτη εμφάνιση συμπτωμάτων παθολογίας. Θα ανατεθεί στο άτομο μια λίστα με εξετάσεις και εξετάσεις οργάνων για τη σωστή διάγνωση. Μετά τον προσδιορισμό της νόσου του ασθενούς, κάθε 6 μήνες είναι απαραίτητο να εμφανίζεται σε νευρολόγο για αξιολόγηση της κατάστασης από ειδικούς.

Διαγνωστικά: πώς να ορίσετε την εγκεφαλική αθηροσκλήρωση

Για τη διάγνωση της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης χρησιμοποιούνται εργαστηριακές και ενόργανες μέθοδοι εξέτασης. Το πρώτο στοχεύει στον προσδιορισμό του επιπέδου της δυσλιπιδαιμίας και στην επακόλουθη παρακολούθηση της επιτυχίας της φαρμακευτικής θεραπείας. Οι μέθοδοι υλικού χρησιμοποιούνται για την αναζήτηση πλακών και τον εντοπισμό της στένωσης, κάτι που είναι σημαντικό για τη λήψη απόφασης σχετικά με τη χειρουργική θεραπεία.

Εργαστηριακή διάγνωση εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης

Κατά τον προσδιορισμό της παθολογίας, οι γιατροί αξιολογούν τους ακόλουθους δείκτες (το εύρος των κανόνων υποδεικνύεται σε παρενθέσεις):

• τριγλυκερίδια (0,41-1,8 mmol / l);
• χοληστερόλη (3,2 - 5,6 mmol / l);
• HDL χοληστερόλη (HDL): ανδρική (0,7 - 1,73 mmol / l) (0,86 - 2,28 mmol / l)
• LDL χοληστερόλη (LDL): ανδρική (2,25 - 4,82 mmol / l), γυναίκες. (1,92 - 4,51 mmol / L)
• Απολιπρωτεΐνη Α1: αρσενικό (1,05 - 1,75 mmol / l), γυναίκες. (1,05 - 2,05 mmol / l)
• Απολιπρωτεΐνη Β: σύζυγος. (0,66 - 1,33 g / l) (0,6 - 1,17 g / l)
• Συντελεστής αθηρογόνου (2,2 - 3,5)

Ενόργανες εξετάσεις

Η υψηλή θνησιμότητα και η συχνή αναπηρία ασθενών με εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα διεγείρουν την ιατρική επιστήμη να βελτιώνει συνεχώς τον εξοπλισμό. Ας μιλήσουμε για τη σύγχρονη προσέγγιση στον ορισμό της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης.

Υπερηχογράφημα Doppler των αγγείων της κεφαλής

Η εξέταση αυτή ανήκει σε τεχνικές υπερήχων. Θα δείξει την ταχύτητα και τη συμμετρία της ροής του αίματος στις μεγάλες αρτηρίες του εγκεφάλου. Αυτή δεν είναι η πιο ακριβής διαγνωστική μέθοδος, αλλά είναι αρκετά απλή, γρήγορη και ασφαλής. Το σφάλμα μπορεί να προκληθεί από μια συνηθισμένη μετατόπιση του αισθητήρα, επομένως, δύο αναφορές από διαφορετικούς γιατρούς την ίδια ημέρα μπορεί να παρουσιάσουν διαφορετικά δεδομένα, τα οποία θα υπονομεύσουν τη συμμόρφωση ενός ατόμου στη θεραπεία.

CT αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Αυτή η μέθοδος είναι πολύ πιο κατατοπιστική από την προηγούμενη. Αλλά, δυστυχώς, είναι πιο ακριβό και έχει κινδύνους: χρησιμοποιείται ακτινογραφία, η οποία περιλαμβάνει κάποια έκθεση στην ακτινοβολία, και το σκιαγραφικό που χρησιμοποιείται μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση. Επίσης, δεν θα κάνετε αυτήν την εξέταση μέχρι να φέρετε μια εξέταση αίματος κάθαρσης κρεατινίνης. Ο κίνδυνος «παρενεργειών» δεν είναι μεγάλος: η δόση της έκθεσης στην ακτινοβολία είναι ελάχιστη και δεν μπορεί να προκαλέσει αρνητικές συνέπειες μία φορά και οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες και μπορούν να ελεγχθούν επιτυχώς με φάρμακα.

Τι είδους εξέταση πρέπει να περάσετε για να προσδιορίσετε με αξιοπιστία το πρόβλημα; Η επιλογή εξαρτάται από τον γιατρό που έχει αξιολογήσει την κλινική σας εικόνα. Η τακτική χρήση της αξονικής αγγειογραφίας συχνά δεν δικαιολογείται. Εάν ένα άτομο δεν έχει νευρολογικά παράπονα και δεν υπερβαίνει τον κανόνα κατά τη διάρκεια των εξετάσεων, τότε δεν θα χρειαστεί τομογραφία. Αλλά εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η βλάβη στο φόντο των έντονων συμπτωμάτων, αυτή η εξέταση γίνεται το πρότυπο διάγνωσης.

MRI αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Η μέθοδος βασίζεται στην επίδραση ενός μαγνητικού πεδίου. Η τεχνική περιλαμβάνει τη χρήση αντίθεσης, αλλά η αρνητική επίδραση των ακτίνων Χ δεν υπάρχει πλέον. Η κλειστοφοβία μπορεί να είναι πρόβλημα - ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει ακίνητος σε κλειστό χώρο για 20 λεπτά. Εμπόδιο στη μαγνητική τομογραφία θα είναι η παρουσία μεταλλικών προθέσεων, πλακών και ηλεκτρονικών. Οι ενδείξεις για εξέταση είναι ίδιες με αυτές της αξονικής αγγειογραφίας.

Συμβουλή γιατρού: προληπτικός έλεγχος

Ας φανταστούμε έναν μεσήλικα (έως 45 ετών) χωρίς παράγοντες κινδύνου (που προαναφέρθηκαν). Σύμφωνα με τα πρότυπα, δεν απαιτεί ειδικές εξετάσεις ελλείψει συμπτωμάτων. Όταν εμφανιστούν/καθοριστούν δυσμενείς περιστάσεις, οι γιατροί θα τον συμβουλέψουν να κάνει λιπιδικό προφίλ κάθε δύο χρόνια. Η επιβεβαιωμένη διάγνωση της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης απαιτεί τον προσδιορισμό των λιπών του αίματος κάθε 3 μήνες.

Θεραπεία: πώς να αντιμετωπίσετε την ασθένεια

Ας ρίξουμε μια ματιά σε ποιες μέθοδοι θεραπείας προσφέρονται από τα σύγχρονα πρότυπα. Βασίζονται στις αρχές της ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία.

Μη φαρμακευτικές θεραπείες

Το στάδιο πριν από το φάρμακο συνίσταται στην αλλαγή του τρόπου ζωής για την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου, πιο συγκεκριμένα σε:

• διακοπή του καπνίσματος?
• μέτρια κατανάλωση αλκοόλ?
• σωματική δραστηριότητα;
• σωστή διατροφή (Μεσογειακή διατροφή).
• καταπολέμηση του άγχους?
• την καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους.

Παρασκευάσματα για αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων

Για την αποτελεσματική θεραπεία της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης, είναι απαραίτητο όχι μόνο να διορθωθεί ο μεταβολισμός των λιπιδίων, αλλά και να εξαλειφθούν όλες οι πιθανές ασθένειες που βλάπτουν το τοίχωμα του αγγείου. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία εμφανίζεται σε ευάλωτα μέρη: διακλαδώσεις (διακλαδώσεις αρτηριών), κάμψεις. Για πολλούς συνδυάζεται με υπέρταση και διαβήτη που επιδεινώνει την εξέλιξη της νόσου. Αυτές οι παθολογίες προκαλούν διαταραχές στον αγγειακό τόνο και στον μεταβολισμό, γεγονός που μειώνει την ευαισθησία της δυσλιπιδαιμίας στη θεραπεία. Τι συνταγογραφούν οι γιατροί για την εγκεφαλική αθηροσκλήρωση σύμφωνα με τα πρωτόκολλα και ποια φάρμακα περιμένουν οι ασθενείς μας;

Παρεμβολή στην απορρόφηση της χοληστερόλης

Αγγειοανταλλακτικές ρητίνες. Η κατηγορία περιλαμβάνει φάρμακα που απορροφούν τη χοληστερόλη. Αυτά περιλαμβάνουν τη χολεστυραμίνη και τη γεμφιβροζίλη. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από ένα μήνα χορήγησης και επιμένει για αρκετές εβδομάδες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Φυτικά ροφητικά. Αυτοί οι παράγοντες εμποδίζουν την απορρόφηση της εξωγενούς χοληστερόλης στο έντερο. Χρειάζονται πολλά υγρά και μερικές φορές προκαλούν δυσπεψία. Ο εκπρόσωπος της ομάδας είναι το φάρμακο Guarem.

Ένας αναστολέας τρανσφεράσης c-CoA είναι μια ουσία υπό ανάπτυξη. Στην ιατρική κοινότητα εναποτίθενται μεγάλες ελπίδες πάνω του. Ο μηχανισμός δράσης είναι η αναστολή της δέσμευσης της χοληστερόλης από τα έντερα.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα 2/3 της χοληστερόλης παράγονται από τον οργανισμό μας και το πρόβλημα δεν είναι πάντα η υπερβολική πρόσληψη της από έξω.

Μειωμένη σύνθεση ενδογενούς χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων

Αυτή η κατηγορία φαρμάκων περιλαμβάνει αναστολείς αναγωγάσης HMG-CoA ή γνωστές στατίνες. Οι κύριοι εκπρόσωποί τους είναι η Simvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin. Αυτά τα φάρμακα είναι πολύ αποτελεσματικά, αλλά ταυτόχρονα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ευρέως. Απαγορεύονται σε παιδιά, έγκυες γυναίκες, θηλάζοντες, άτομα με ηπατική βλάβη. Μεταξύ των πιο δυσάρεστων παρενεργειών είναι η ραβδομυόλυση, η μυοπάθεια, η αλωπεκία, η ανικανότητα και η ηπατική ανεπάρκεια. Αυτή η κατηγορία κεφαλαίων περιλαμβάνεται στα πρωτόκολλα θεραπείας των περισσότερων χωρών, όντας στην πρώτη γραμμή συστάσεων.

Παράγωγα ινικού οξέος - πιο γνωστά ως φιβράτες: Tykor, Lipanor, Bezalip. Τώρα συνιστάται η χρήση ενός παράγοντα νέας γενιάς - Fenofibrate - ή παραγώγων φαινοφιμπρικού οξέος. Συχνά χρησιμοποιείται για ταυτόχρονο σακχαρώδη διαβήτη τύπου II.

Σε σοβαρή δυσλιπιδαιμία, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί συνδυασμός στατίνης με φιμπράτη.

Ακόρεστα λιπαρά οξέα

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ουσίες που αυξάνουν τη διάσπαση των αθηρογόνων λιπιδίων. Εκπρόσωποι: Omakor, Eikonol, σκευάσματα θειοκτικού οξέος. Ο FDA (ο κορυφαίος αμερικανικός οργανισμός πιστοποίησης φαρμάκων στις Ηνωμένες Πολιτείες) ταξινομεί αυτά τα φάρμακα ως συμπληρώματα διατροφής.

Ενδοθηλιότροπα φάρμακα

Οι κατασκευαστές αυτών των κεφαλαίων ισχυρίζονται ότι μειώνουν την ποσότητα χοληστερόλης στον έσω χιτώνα (την εσωτερική επένδυση του αγγείου). Η σειρά περιλαμβάνει: Parmidin, Misoprostol, Policosanosis, βιταμίνες A, E, C.

Η επιστήμη δεν μένει ακίνητη - οι επιστήμονες εργάζονται για να βρουν νέα φάρμακα για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης. Η κυκλοδεξτρίνη, η οποία διαλύει τους κρυστάλλους της χοληστερόλης σε πειράματα, θεωρείται πολλά υποσχόμενη. Το AEM-28 έκανε επίσης πολλή διαφημιστική εκστρατεία - ένα πεπτίδιο ικανό όχι μόνο να μειώσει εκπληκτικά γρήγορα το επίπεδο των αθηρογόνων λιποπρωτεϊνών και τριγλυκεριδίων, αλλά και να έχει αντιφλεγμονώδη δράση. Ίσως η λύση να είναι φάρμακα που αναστέλλουν τη μετάφραση του mRNA της απολιποπρωτεΐνης - τα διακυβεύματα είναι πολύ μεγάλα.

Ανάκτηση μνήμης και γνωστικών ικανοτήτων

Κανένα από τα υπάρχοντα φάρμακα δεν έχει δείξει υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της αγγειακής άνοιας, η οποία ευθύνεται για την απώλεια των γνωστικών λειτουργιών και της μνήμης. Ένα άτομο και οι συγγενείς του πρέπει να καταλάβουν ότι μια τέτοια διάγνωση σημαίνει τον θάνατο ενός τμήματος του εγκεφάλου. Αυτό συνεπάγεται έναν μη αναστρέψιμο περιορισμό του ασθενούς σε κάτι. Το κύριο καθήκον είναι η φροντίδα και η πρόληψη της ισχαιμίας - λήψη χαπιών για πίεση, αραιωτικά αίματος. Όσο για τη βοήθεια: εδώ ο χρόνος είναι ο καλύτερος θεραπευτής. Η νευροπλαστικότητα δεν έχει ακυρωθεί, αν και σε μεγάλη ηλικία οι διαδικασίες ανάκτησης των νευρώνων δεν είναι τόσο ενεργές, αλλά κάθε μέρα δημιουργούνται νέες συνδέσεις στον εγκέφαλο. Και μόνο η πλήρης σταθερή αποκατάσταση μπορεί να επιταχύνει αυτή τη διαδικασία.

Στο ιατρικό περιβάλλον, η χρήση των αναστολέων της μεμαντίνης και της χολινεστεράσης είναι πολύ δημοφιλής, αλλά, επαναλαμβάνω, οι μελέτες αποδεικνύουν τη χαμηλή τους αποτελεσματικότητα και την οικονομική τους αναποτελεσματικότητα. Αυτοί οι παράγοντες ενδείκνυνται για το συνδυασμό της αγγειακής άνοιας με τη νόσο του Αλτσχάιμερ.

Ανακούφιση των συμπτωμάτων

Οι πονοκέφαλοι ανακουφίζονται από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα πιο δημοφιλή από αυτά είναι: Ασπιρίνη, Ιβουπροφαίνη, Παρακεταμόλη. Με αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης (που δεν είναι ασυνήθιστο στην αγγειακή άνοια), μπορεί να χρησιμοποιηθεί το Diacarb.

Για την εξάλειψη της ζάλης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί Betaserc ή Dimenhydrinat. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, σας συνιστούμε να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για διαβούλευση - αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.

Για τις εμβοές (εμβοές), οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά το Phenibut, το οποίο ανακουφίζει από το άγχος και τη ζάλη. Μερικές φορές, οι σταθερές εξωτερικές εμβοές μπορεί να είναι σημάδι ανευρύσματος.

Συνεχείς ταμπλέτες

Σε σταθερή βάση, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μόνιμη θεραπεία της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης:

• για τη διόρθωση του μεταβολισμού των λιπιδίων.
• για να μειώσετε την αρτηριακή πίεση - δείτε τη λίστα των φαρμάκων εδώ.
• για τη θεραπεία του διαβήτη.

Ο κατάλογος των φαρμάκων μπορεί να συμπληρωθεί ανάλογα με την παρουσία συνοδών ασθενειών. Ένα άτομο με εγκεφαλική αθηροσκλήρωση θα πρέπει να αποζημιωθεί. Αυτό σημαίνει ότι χρειάζεται να λάβει χάπια για όλες τις χρόνιες παθολογίες για να παραμείνει σε σταθερή κατάσταση.

Υπάρχει χειρουργική θεραπεία

Η ενδαγγειακή χειρουργική χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης του εγκεφάλου. Συνίστανται στο φούσκωμα του σημείου στένωσης με ειδικό μπαλόνι και στην τοποθέτηση στεντ (ελατηρίου), που θα αποτρέψει τη στένωση του αγγείου. Τα στεντ ποικίλλουν σε σύνθεση και κόστος. Τα φθηνά σχέδια ενέχουν τον κίνδυνο να βουλώσουν ξανά. Η τεχνική είναι σχετική για:

• σοβαρή στένωση, όταν περισσότερο από το ήμισυ του αυλού του αγγείου είναι κλειστό από μια πλάκα.
• αδυναμία βελτίωσης της ποιότητας ζωής του ασθενούς με φαρμακευτική αγωγή.
• χωρίς αντενδείξεις.

Πώς μπορεί να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς και ποια είναι η πρόγνωση

Μια ομάδα ειδικών θα πρέπει να εργαστεί για την κοινωνική και σωματική αποκατάσταση του ασθενούς: ένας θεραπευτής αποκατάστασης, ένας θεραπευτής και ένας νευρολόγος. Είναι επιβεβλημένη η τροποποίηση του τρόπου ζωής του ασθενούς: η σωστή διατροφή και η καθημερινή δραστηριότητα είναι τεράστιας σημασίας, μαζί με τη συνεχή λήψη των απαραίτητων φαρμάκων.

Η πορεία της αθηροσκλήρωσης και η πρόγνωσή της επηρεάζονται από πολλούς παράγοντες. Αυτή η παθολογία είναι ένα είδος βόμβας που, έχοντας εκραγεί, αφήνει μερικά από τα ζωτικά όργανα (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό) χωρίς ρεύμα. Ένα άτομο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να ζήσει για χρόνια με σοβαρή άνοια. Και μερικές φορές ένα ξαφνικό έμφραγμα γκρεμίζει έναν νεαρό, ικανό για σώμα. Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι μόνο ένας υγιεινός τρόπος ζωής είναι ο μόνος τρόπος για να συναντήσετε ευχάριστα τα γηρατειά και εάν η ασθένεια σας ξεπέρασε, αντιμετωπίστε το σωστά.