Η μέση καταρροϊκή ωτίτιδα είναι μια φλεγμονή του μέσου ωτός, η οποία περιλαμβάνει τα τμήματα της μαστοειδούς απόφυσης, την τυμπανική κοιλότητα και την ευσταχιανή σάλπιγγα. Μια λοιμώδης νόσος προκαλείται κυρίως από βακτήρια, ιδίως στρεπτόκοκκους, πνευμονόκοκκους, Pseudomonas aeruginosa κ.λπ. Η ανάπτυξη της παθολογίας του αυτιού διευκολύνεται από τη μείωση των ανοσοποιητικών δυνάμεων του σώματος, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα υποθερμίας, ανεπάρκειας βιταμινών, χρόνιων ασθενειών ή ενδοκρινικών διαταραχών.
Αιτίες
Η μέση ωτίτιδα στο 95% των περιπτώσεων είναι μια μετα-λοιμώδης ή μετατραυματική επιπλοκή. Κατά κανόνα, οι παθογόνοι μύκητες, τα μικρόβια ή οι ιοί δρουν ως προκλητές καταρροϊκών διεργασιών στους ιστούς του οργάνου ακοής. Συχνά εισέρχονται στην κοιλότητα του αυτιού μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας ή μέσω της αιματογενούς οδού, προκαλώντας φλεγμονή και οίδημα των ιστών.
Η παθολογία του ΩΡΛ είναι συχνά το αποτέλεσμα αναποτελεσματικής θεραπείας μολυσματικών ασθενειών όπως:
- ιγμορίτιδα;
- φαρυγγίτιδα;
- αμυγδαλίτιδα;
- μηνιγγίτιδα;
- γρίπη;
- αδενοειδίτιδα;
- ιγμορίτιδα;
- ρινίτιδα.
Πολύ λιγότερο συχνά, η φλεγμονή εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μείωσης της γενικής ανοσίας, που προκαλείται από υποθερμία, αλλεργίες, ανεπάρκεια βιταμινών, αλόγιστη λήψη αντιβακτηριακών παραγόντων κ.λπ. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ευκαιριακές μικροοργανισμοί αρχίζουν να αναπτύσσονται ενεργά, γεγονός που οδηγεί σε δηλητηρίαση ιστών, φλεγμονή και οίδημα.
Μέση ωτίτιδα στα παιδιά
Καταρροϊκή μέση ωτίτιδα - τι είναι; Η νόσος ανήκει σε μια από τις πιο κοινές παθολογίες του αυτιού, που χαρακτηρίζεται από οξεία φλεγμονή των βλεννογόνων της ευσταχιανής σάλπιγγας, της μαστοειδούς και της τυμπανικής κοιλότητας. Εάν η νόσος δεν διαγνωστεί έγκαιρα, μέσα σε 3-4 ημέρες, δεν θα αρχίσει να ξεχωρίζει ορώδες, αλλά πυώδες εξίδρωμα από τον ακουστικό πόρο.
Τα παιδιά είναι ευαίσθητα στη νόσο, η οποία οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της ευσταχιανής σάλπιγγας. Είναι πολύ πιο φαρδύ και πιο κοντό από αυτό των ενηλίκων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα μολυσματικά παθογόνα εισέρχονται ελεύθερα στην κοιλότητα του αυτιού από τον ρινοφάρυγγα μέσω του ακουστικού πόρου. Επιπλέον, οι βλεννογόνοι που επενδύουν την επιφάνεια της τυμπανικής κοιλότητας είναι χαλαροί σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους. Αυτό διευκολύνει την ταχεία διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στους ιστούς.
Οι παράγοντες που πυροδοτούν την εμφάνιση της νόσου στα παιδιά περιλαμβάνουν:
- εξασθενημένη ανοσία?
- αβιταμίνωση;
- τάση για αλλεργίες?
- τακτική παλινδρόμηση?
- οριζόντια θέση.
Οι παιδίατροι προειδοποιούν ότι το μωρό δεν πρέπει να ξαπλώνει αμέσως μετά το θηλασμό. Λόγω της συχνής παλινδρόμησης, τα υπολείμματα τροφής μπορούν να περάσουν από το στόμα στην ευσταχιανή σάλπιγγα και να προκαλέσουν φλεγμονή. Γι’ αυτό οι γιατροί συνιστούν αφού ταΐσετε το μωρό να το κρατάτε σε «κολόνα» μέχρι να φύγει ο αέρας από το πεπτικό σύστημα.
Πάνω από το 40% των βρεφών πάσχουν από μέση ωτίτιδα, η οποία σχετίζεται με μειωμένη αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού και δομικά χαρακτηριστικά του ακουστικού βαρηκοΐας.
Συμπτωματική εικόνα
Σε περίπτωση ανάπτυξης μέσης καταρροϊκής ωτίτιδας, εστίες φλεγμονής εντοπίζονται στο διάστημα μεταξύ του τυμπανικού υμένα και του λαβύρινθου του αυτιού. Η παρουσία παθολογίας σηματοδοτείται από δυσάρεστες αισθήσεις στο αυτί, οι οποίες εντείνονται με την πάροδο του χρόνου, μετατρέπονται σε πόνους βολής. Τα κύρια συμπτώματα της μέσης καταρροϊκής ωτίτιδας περιλαμβάνουν:
- αίσθημα συμφόρησης?
- περιοδικοί θόρυβοι?
- ανυπόφορος πόνος;
- Πρόβλημα ακοής;
- απελευθέρωση ορώδους εξιδρώματος.
- αυξημένος πόνος κατά την ψηλάφηση του τράγου.
Καθώς η φλεγμονή εξελίσσεται, ο πόνος ακτινοβολεί στην κροταφική περιοχή, στα δόντια, στη γέφυρα της μύτης κ.λπ. Η ενόχληση επιδεινώνεται από το φτέρνισμα και τον βήχα που γαβγίζει.
Με την καταρροϊκή μέση ωτίτιδα στα παιδιά, το κλάμα που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του θηλασμού θα γίνει σύμπτωμα της νόσου. Η φλεγμονώδης διαδικασία στην ευσταχιανή σάλπιγγα προκαλεί οίδημα ιστού, με αποτέλεσμα να επιδεινώνεται ο αερισμός της τυμπανικής κοιλότητας. Αυτό γίνεται η κύρια αιτία της διαφοράς μεταξύ της εξωτερικής και της εσωτερικής πίεσης στο τύμπανο, η οποία αυξάνεται κατά το πιπίλισμα.
Εάν η φλεγμονή προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη, ο ασθενής μπορεί να έχει πυρετό έως και 39 βαθμούς. Με μη έγκαιρη θεραπεία, το υγρό εξίδρωμα που συσσωρεύεται στην κοιλότητα του αυτιού πυκνώνει γρήγορα και μετατρέπεται σε πύον.
Η εξάπλωσή του είναι γεμάτη επιπλοκές, ιδίως ο σχηματισμός συμφύσεων στα οστάρια ή στον τυμπανικό υμένα.
Συντηρητική θεραπεία
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία της μέσης καταρροϊκής ωτίτιδας περιορίζεται στη χρήση φυσιοθεραπείας και φαρμακοθεραπείας. Στην περίπτωση αυτή, η επιλογή του κατάλληλου φαρμάκου οφείλεται στην ηλικία του ασθενούς και στον επιπολασμό των εστιών φλεγμονής. Για την εξάλειψη της μόλυνσης, δηλ. αιτίες φλεγμονής, χρησιμοποιήστε φάρμακα συστηματικής δράσης, όπως αντιβιοτικά, αντιιικούς παράγοντες κ.λπ.
Για να σταματήσουν οι γενικές και τοπικές εκδηλώσεις της παθολογίας του ΩΡΛ, χρησιμοποιούνται εξωτερικά φάρμακα. Για τη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας χρησιμοποιούνται συχνά ωτικές σταγόνες και αλοιφές, οι οποίες έχουν έντονο αναλγητικό, αποσυμφορητικό και αναπλαστικό αποτέλεσμα. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την επίλυση του προβλήματος παρέχει γρήγορη παλινδρόμηση των καταρροϊκών διεργασιών και, κατά συνέπεια, ανάκαμψη.
Σπουδαίος! Σε περίπτωση πυώδους ή αιματηρής έκκρισης από το αυτί, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ωτικές σταγόνες ως μέρος της τοπικής θεραπείας. Εάν εντοπίσετε τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.
Παιδιατρική θεραπεία
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία της μέσης καταρροϊκής ωτίτιδας στα παιδιά είναι κάπως διαφορετική από το τυπικό θεραπευτικό σχήμα για τους ενήλικες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων και αντιπυρετικών. Η χρήση φαρμάκων με ισχυρά συστατικά συνεπάγεται την ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης, δευτερογενούς ανοσοανεπάρκειας και απλαστικής αναιμίας.
Στο πλαίσιο της παιδιατρικής αντιβιοτικής θεραπείας, προτιμώνται τα αντιβιοτικά της σειράς πενικιλίνης. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητάς τους, χρησιμοποιούνται μακρολίδες και φάρμακα της σειράς κεφαλοσπορινών. Από όλους τους τύπους αντιμικροβιακών παραγόντων, είναι λιγότερο τοξικοί, επομένως δεν οδηγούν σε ευαισθητοποίηση, δυσλειτουργία των οργάνων αποτοξίνωσης και τοξική δηλητηρίαση του οργανισμού.
Άμεσες ενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών στη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας στα παιδιά είναι:
- πυώδης απόρριψη από τα αυτιά.
- θερμότητα;
- αναποτελεσματικότητα των αντιιικών παραγόντων.
Σπουδαίος! Δεν είναι επιθυμητή η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων στην παιδιατρική θεραπεία για τη θεραπεία ασθενών ηλικίας κάτω των δύο ετών.
Φαρμακοθεραπεία
Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός πυώδους μάζας μέσα στην κοιλότητα του αυτιού, η θεραπεία της μέσης καταρροϊκής ωτίτιδας σε ενήλικες θα πρέπει να ξεκινά όταν εντοπιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου. Για την εξάλειψη της παθογόνου χλωρίδας και των συναφών συμπτωμάτων, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι φαρμάκων:
- αγγειοσυσταλτικές ρινικές σταγόνες ("Sanorin", Galazolin ") - εξαλείφουν το πρήξιμο των βλεννογόνων μειώνοντας την αγγειακή διαπερατότητα.
- αντιβιοτικά ("Amoxiclav", "Collargol") - σκοτώνουν παθογόνα βακτήρια, γεγονός που οδηγεί σε αποτοξίνωση του σώματος και ανακούφιση από τα συμπτώματα.
- γλυκοκορτικοστεροειδή (Decadron, Esacinon) - ανακουφίζουν τη φλεγμονή, εξαλείφοντας έτσι το οίδημα των ιστών και ομαλοποιώντας τη λειτουργία αποστράγγισης της ευσταχιανής σάλπιγγας.
- σταγόνες αυτιών ("Otipax", "Polydexa") - ανακουφίζουν από τον πόνο και αποτρέπουν την εξάπλωση των εστιών φλεγμονής σε παρακείμενους ιστούς.
- θερμικές διαδικασίες (μπλε λαμπτήρας, θερμαντικό μαξιλάρι) - διεγείρουν την παραγωγή λεμφοκυττάρων, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της τοπικής ανοσίας.
- αντιπυρετικά (Nurofen, Paracetamol) - μειώνουν την υψηλή θερμοκρασία του σώματος, εξαλείφοντας έτσι τα συμπτώματα της γενικής κακουχίας.
Κατά τη διαδικασία θεραπείας της καταρροϊκής μέσης ωτίτιδας στα παιδιά, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:
- κομπρέσες ημι-αλκοολούχου?
- υπόθετα κεριού?
- σταγόνες αλκοόλ.
Η χρήση φαρμάκων με βάση το βορικό οινόπνευμα και τη χλωραμφενικόλη οδηγεί σε διαταραχές στην εργασία των αναλυτών ακοής και στον προσανατολισμό στο χώρο, ο οποίος είναι γεμάτος με κώφωση και μειωμένο συντονισμό των κινήσεων.
