Αιτίες χαμηλής αρτηριακής πίεσης σε ένα ηλικιωμένο άτομο

Αιτίες χαμηλής αρτηριακής πίεσης στους ηλικιωμένους

Τις περισσότερες φορές, με την ηλικία, το ανώτερο όριο της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) αυξάνεται. Αυτή είναι μια φυσιολογική διαδικασία, αν και συχνά συνδέεται με μια τόσο επικίνδυνη ασθένεια όπως η υπέρταση. Υπάρχουν και αντίθετες περιπτώσεις: οι ηλικιωμένοι εμφανίζουν χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση).

Οι κανονικές τιμές για ένα άτομο στα 30 και στα 60 είναι διαφορετικά. Συστολική (άνω) πίεση 140 mm Hg. Τέχνη. για έναν νεαρό άνδρα θα είναι αυξημένο, και για έναν ηλικιωμένο ασθενή θα είναι φυσιολογικό.

Συνήθως η υπόταση εμφανίζεται υπό την επίδραση πολλών παραγόντων που διαταράσσουν τη ρύθμιση του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος:

1. Αθλητισμός - Τα άτομα που προπονούνται ενεργά στη νεολαία τους έχουν χαμηλότερη πίεση άνεσης.
2. Αλλαγές καιρού - στα γηρατειά, η μετεοευαισθησία αυξάνεται.
3. Η λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένου του λανθασμένου: υπέρβαση των δόσεων) ή η συνδυασμένη χρήση φαρμάκων που ενισχύουν το ένα το άλλο αποτέλεσμα, μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της αρτηριακής πίεσης.
4. Το ψυχοσυναισθηματικό στρες προκαλεί δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος, με αποτέλεσμα την εξασθενημένη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.
5. Η μεταγευματική υπόταση εμφανίζεται μετά το φαγητό. Ενεργοποιείται το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα, το οποίο στενεύει ορισμένες από τις περιφερικές αρτηρίες και φλέβες, διαστέλλοντάς τις στο γαστρεντερικό σωλήνα. Προωθεί την πέψη, αλλά διαταράσσει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο και την καρδιά.
6. Η ορθοστατική υπόταση χαρακτηρίζεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης ως αποτέλεσμα μιας απότομης αλλαγής της θέσης του σώματος από οριζόντια σε κατακόρυφη. Τα αίτια της μπορεί να είναι η παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι, οι κιρσοί, άλλες καρδιοπαθολογίες και ενδοκρινικές διαταραχές.

Οι συνελικτικές (σχετιζόμενες με την ηλικία) αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία έχουν σημαντικό αντίκτυπο, καθιστώντας τα λιγότερο ελαστικά, με αποτέλεσμα να τα εκθέτουν σε αρνητικές επιδράσεις.

Μερικές φορές η υπόταση συνδέεται με μια γενετική ή συνταγματική προδιάθεση. Οι αδύνατοι άνθρωποι που είχαν χαμηλή αρτηριακή πίεση στα νιάτα τους έχουν ακόμη χαμηλότερα ποσοστά στην τρίτη ηλικία.

Η υπόταση εντοπίζεται συχνά σε ασθενείς με τις ακόλουθες ομάδες παθολογιών:

1. Καρδιαγγειακά νοσήματα (ισχαιμική νόσος, χρόνια ανεπάρκεια). Η υπόταση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μείωσης της συσταλτικής λειτουργίας. Ο συστολικός όγκος πέφτει, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση.
2. Η παρουσία εσωτερικής αιμορραγίας (τις περισσότερες φορές από τη γαστρεντερική οδό) οδηγεί σε μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (BCC) και, ως αποτέλεσμα, σε πίεση. Με μια χρόνια πορεία, εμφανίζεται αναιμία.
3. Μεταδοτικές ασθένειες. Υπό την επίδραση βακτηριακών τοξινών, ο αυλός των αγγείων μπορεί να επεκταθεί. Επιπλέον, επηρεάζουν αρνητικά τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Ορισμένες λοιμώξεις συνοδεύονται από έμετο και διάρροια, που μειώνουν επίσης το BCC.
4. Η αφυδάτωση συμβαίνει τόσο λόγω της ανεπαρκούς πρόσληψης υγρών στον οργανισμό, όσο και με την αυξημένη απέκκρισή τους. Αυτό συμβαίνει συχνά με πυρετό, νεφρική νόσο, που συνοδεύεται από πολυουρία (αυξημένη ούρηση), μαζικούς εμετούς και διάρροια.
5. Η νόσος του Addison είναι μια ανεπάρκεια των επινεφριδίων. Οδηγεί σε ανεπάρκεια μεταλλοκορτικοειδών - ορμονών που είναι υπεύθυνες για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.
6. Με τη βλαστική-αγγειακή (νευροκυκλοφορική) δυστονία, υπάρχει διακοπή της σύνδεσης μεταξύ του εγκεφαλικού φλοιού και του υποθαλάμου, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η ρύθμιση ορισμένων φυσιολογικών διεργασιών στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της πίεσης. Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται σε νεαρά άτομα, ειδικά σε γυναίκες.

Γήρανση των αιμοφόρων αγγείων: τι είναι από ιατρική άποψη

Τα αιμοφόρα αγγεία υπόκεινται σε γήρανση. Η ηλικία αντανακλάται στη λειτουργική τους κατάσταση, η οποία τελικά επηρεάζει και την αρτηριακή πίεση.

Κατανομή δομικών και λειτουργικών αλλαγών.

Παραβίαση της ελαστικότητας του αγγειακού τοιχώματος στην πρώτη ομάδα. Εμφανίζεται λόγω του πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού και των αθηρωματικών πλακών. Ατροφία των λείων μυών, με αποτέλεσμα το αγγείο να τεντώνεται και να μην μπορεί να συστέλλεται. Οι μεγάλες κύριες αρτηρίες είναι πιο επιρρεπείς στη διαδικασία. Τα προσβεβλημένα τριχοειδή στριφογυρίζονται και επιμηκύνονται, πολλά από αυτά εξαφανίζονται πλήρως (υπερφυτρώνουν), με αποτέλεσμα να αυξάνεται η περιφερική αντίσταση και να εμφανίζεται φλεβική στάση.

Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, οι φλέβες επεκτείνονται, ο τόνος των τοιχωμάτων τους μειώνεται, μπορεί να εμφανιστούν κιρσοί, φλεβίτιδα και άλλες ασθένειες. Σε αυτό το πλαίσιο, η φλεβική επιστροφή στην καρδιά και η συστολική της παροχή μειώνεται, η οποία είναι μια από τις κύριες αιτίες της χαμηλής αρτηριακής πίεσης.

Το ενδοθήλιο (εσωτερικό επιθηλιακό στρώμα) δεν έχει μόνο προστατευτική λειτουργία, αλλά και ρυθμιστική. Παράγει βιολογικά δραστικές ουσίες που επηρεάζουν τον τόνο του αγγείου και τη διαπερατότητά του. Η γήρανση αυτού του συστήματος οδηγεί σε αλλαγή της συνολικής περιφερειακής αντίστασης.

Όλοι οι παραπάνω μηχανισμοί είναι πιο πιθανό να οδηγήσουν σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης με την ηλικία. Υπάρχουν όμως εξαιρέσεις και η αρτηριακή πίεση πέφτει σε παρόμοιες καταστάσεις.

Κλινική εικόνα

Η παθολογία χαρακτηρίζεται από συμπτώματα εξασθενημένης εγκεφαλικής αιμοδυναμικής και υποξίας άλλων οργάνων:

• αδυναμία, κόπωση, απάθεια, υπνηλία.
• μετεοευαισθησία;
• διάσπαση της προσοχής, εξασθένηση της μνήμης.
• συναισθηματική αστάθεια, ευερεθιστότητα.
• δύσπνοια κατά την άσκηση?
• ταχυκαρδία;
• ζάλη, συγκοπή (λιποθυμία).
• πονοκέφαλος (συνήθως στον μετωπιαίο και κροταφικό λοβό).
• ωχρότητα του δέρματος, υπεριδρωσία (εφίδρωση).

Θεραπεία

Η κατάσταση προβλέπει συντηρητική θεραπεία. Ο ασθενής χρειάζεται να παρακολουθεί συνεχώς την αρτηριακή του πίεση με τονόμετρο και να ενημερώνει τον γιατρό για τυχόν αλλαγές. Πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε φάρμακο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Πρώτες βοήθειες: τι είναι καλύτερο να έχετε στο χέρι

Με μια ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης, η βοήθειά σας πρέπει να είναι η διασφάλιση της κανονικής εγκεφαλικής ροής αίματος. Αλγόριθμος ενεργειών:

1. Τοποθετήστε το άτομο στο κρεβάτι. Το κεφάλι δεν μπορεί να κρατηθεί σε ανυψωμένη θέση. Χαμηλώστε το για να βελτιώσετε τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο.
2. Άνοιξε το παράθυρο, ξεκούμπωσε στενά ρούχα.
3. Δώστε στον άρρωστο ένα ζεστό, γλυκό τσάι ή καφέ να πιει. Προσφέρετε του μαύρη σοκολάτα ή κάτι αλμυρό - αυτά τα τρόφιμα τείνουν να αυξάνουν την αρτηριακή πίεση.
4. Εάν δεν υπάρχει καφεΐνη στο σπίτι, δώστε στο άτομο κιτραμόνη, παναδόλη ή ασκοφένη - αυτά περιέχουν χαμηλότερες συγκεντρώσεις αυτής της ουσίας.
5. Εάν κάποιος έχει χάσει τις αισθήσεις του, δώστε του μια οσμή αμμωνίας. Απλώστε μερικές σταγόνες σε μια χαρτοπετσέτα/μαντήλι και φέρτε το στα ρουθούνια σας.

Όταν τέτοια μέτρα δεν είναι αποτελεσματικά, καλέστε ένα ασθενοφόρο. Εάν το άτομο είναι αναίσθητο, γυρίστε το στο πλάι.

Συνεχής υποστήριξη για τα ναρκωτικά

Μετά τον προσδιορισμό της αιτίας της υπότασης, συνταγογραφούνται φάρμακα για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Η φαρμακευτική θεραπεία για τη διατήρηση σταθερής πίεσης περιλαμβάνει φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

1. Παράγοντες που περιέχουν καφεΐνη που διεγείρουν τη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος, αυξάνουν τον μυϊκό τόνο (συμπεριλαμβανομένων εκείνων στο αγγειακό τοίχωμα) και ενεργοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες. Η τυπική δόση για έναν ενήλικα είναι 1 δισκίο (200 mg) την ημέρα. Αντενδείκνυται αυστηρά με την παρουσία αρρυθμιών. Στα φαρμακεία, βρίσκεται με την ονομασία βενζοϊκό νάτριο καφεΐνη.
2. Τα φυτικά προσαρμογόνα είναι φάρμακα με γενική τονωτική δράση. Αυτά περιλαμβάνουν:
   • Βάμμα ελευθερόκοκκου;
   • κινέζικη σχισάντρα;
   • Echinacea purpurea;
   • Τζίνσενγκ.
3. Νοοτροπικά φάρμακα (εγκεφαλοπροστατευτικά) - έχουν προστατευτικές ιδιότητες, αυξάνουν την αντίσταση στην υποξία, βελτιώνουν τις γνωστικές ικανότητες (μνήμη, νοημοσύνη) και ομαλοποιούν τον ύπνο. Μεταξύ αυτών είναι:
   • Piracetam;
   • Γλυκίνη;
   • Noofen;

Από τις λαϊκές θεραπείες για την αύξηση της πίεσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φαρμακευτικά φυτά:

• φύλλα γαϊδουράγκαθου?
• ιπποφαές?
• γρασίδι motherwort?
• ρίζα γλυκόριζας.

Είναι απαραίτητο να τηρείτε προληπτικά μέτρα: συνιστάται να κάνετε πιο συχνά περιπάτους στον καθαρό αέρα, να ασκηθείτε, να κάνετε ντους αντίθεσης. Για να αποφευχθεί η ορθοστατική κατάρρευση, είναι απαραίτητο να σηκωθείτε αργά από το κρεβάτι, μετακινώντας πρώτα σε καθιστή θέση και μετά όρθια.

Επικίνδυνες επιπλοκές

Πολλοί άνθρωποι απορρίπτουν την αρτηριακή υπόταση, γιατί πολύ συχνά τα μόνα της συμπτώματα είναι η υπνηλία και η ζάλη. Σπάνια οδηγεί σε επικίνδυνες επιπλοκές, όπως έμφραγμα ή εγκεφαλικό, σε αντίθεση με την υπέρταση. Εν τω μεταξύ, η αυθόρμητη συγκοπή και οι συνέπειές της είναι εξαιρετικά σοβαρές.

Η χαμηλή αρτηριακή πίεση οδηγεί σε μείωση της αιμάτωσης (παροχής αίματος) πολλών οργάνων και συστημάτων. Τα πιο ευαίσθητα κύτταρα είναι τα κύτταρα του μυοκαρδίου και του εγκεφάλου. Λόγω της μειωμένης ροής του αίματος, λαμβάνουν λιγότερο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, γεγονός που είναι γεμάτο με υποξία.

Με μείωση της εγκεφαλικής ροής αίματος, ένα άτομο θα αισθανθεί πρώτα απ 'όλα διαταραχές ύπνου. Τότε θα έχει προβλήματα με τη μνήμη, τη συγκέντρωση. Η σκέψη θα γίνει πιο αργή και ασυνάρτητη. Ως αποτέλεσμα, οι παραπάνω διεργασίες μπορεί να οδηγήσουν σε άνοια - γεροντική άνοια.

Η παρουσία ορθοστατικής υπότασης συχνά προκαλεί συγκοπή. Κατά κανόνα, μετά από αυτά ένα άτομο αναρρώνει γρήγορα, αλλά μερικές φορές μια πτώση μπορεί να προκαλέσει σοβαρούς τραυματισμούς στο κεφάλι.

Εάν ο καρδιακός μυς δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο, η συσταλτική του ικανότητα μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Δημιουργείται ένας φαύλος κύκλος: μείωση της δύναμης συστολής και λιμοκτονία οξυγόνου.

Συμπεράσματα

Η χαμηλή αρτηριακή πίεση είναι σπάνια σε άτομα άνω των 50 ετών. Βασική αιτία του φαινομένου θεωρείται η γενετική προδιάθεση. Αυτή η κατάσταση (μερικές φορές προκαλείται από ισχαιμική καρδιακή νόσο ή διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας) μπορεί να συνοδεύεται από απότομη διαταραχή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και επομένως απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.

Η θεραπεία της υπότασης στους ηλικιωμένους περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων όπως η καφεΐνη και τονωτικά φυτικά σκευάσματα. Συνιστώνται επίσης φυσιοθεραπευτικά μέτρα στον ασθενή.