Καρδιακός ρυθμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ποιος καρδιακός ρυθμός θεωρείται φυσιολογικός σε διαφορετικές χρονικές στιγμές

Είναι λοιπόν υποχρεωτικά τα τυπικά καρέ καρδιακών παλμών (από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό) για τη μέλλουσα μητέρα; Άλλωστε, η καρδιά της αντλεί αίμα για δύο. Ίσως, σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι όλα τόσο απλά;

Η εγκυμοσύνη (37 έως 42 εβδομάδων) χωρίζεται σε περιόδους – τρίμηνα, καθεμία από τις οποίες περιλαμβάνει 3 μήνες. Στην πρώτη, λαμβάνει χώρα η τοποθέτηση των κύριων συστημάτων και οργάνων του αγέννητου παιδιού, στη δεύτερη - η ανάπτυξη και η ανάπτυξή τους, και κατά τη διάρκεια της τελευταίας, το σώμα της μητέρας μεταφέρει το σχηματισμένο έμβρυο και προετοιμάζεται για τον τοκετό. Δεδομένου ότι τα καθήκοντα των χρονικών περιόδων είναι διαφορετικά, οι απαιτήσεις για τη δραστηριότητα της καρδιάς της μέλλουσας μητέρας είναι επίσης διαφορετικές. Λοιπόν, λάβετε υπόψη τους παλμούς σε έγκυες γυναίκες σύμφωνα με τα τρίμηνα:

1. Πρώτο τρίμηνο (έως 12 εβδομάδες, ο πρώτος υπέρηχος). Συχνά, μια γυναίκα μαθαίνει για την εγκυμοσύνη στο τέλος αυτής της περιόδου (εκτός εάν το παιδί είναι πολυαναμενόμενο και προσεκτικά σχεδιασμένο και δεν υπάρχει σχολαστική παρακολούθηση των παραμικρών αλλαγών στο αναπαραγωγικό σύστημα). Επομένως, τα πρότυπα καρδιακών παλμών δεν διαφέρουν από τον γενικό πληθυσμό - από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό.
2. ΜΕ στα μέσα της εγκυμοσύνης το έμβρυο και το δοχείο του (πλακούντας και μεμβράνες) καταλαμβάνουν σταδιακά ένα αυξανόμενο μέρος του σώματος της μέλλουσας μητέρας. Αυτό σημαίνει ότι η μήτρα και το περιεχόμενό της απαιτούν ήδη περισσότερους όγκους αίματος. Για να καλύψει τη ζήτηση ενός αναπτυσσόμενου οργανισμού, η καρδιά πρέπει να εργαστεί σκληρότερα. Η συχνότητα των χτυπημάτων σε 60 δευτερόλεπτα αυξάνεται κατά 10-15 από τις συνηθισμένες τιμές. (Αν πριν την εγκυμοσύνη ο σφυγμός της γυναίκας ήταν 69-75 το λεπτό, τότε μετά τον τέταρτο μήνα αναμένεται 75-90). Το κύριο πράγμα είναι ότι το όριο δεν ξεπερνιέται εκατό φορές σε εξήντα δευτερόλεπτα.
3. Τρίτο τρίμηνο - μια κρίσιμη περίοδος. Πιθανή ανάπτυξη προεκλαμψίας (αυξημένη αρτηριακή πίεση, εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα και οίδημα), τρομερός προάγγελος εκλαμψίας (επιληπτική κρίση που απειλεί τη ζωή του παιδιού και της μητέρας). Επομένως, η παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού σε αυτό το στάδιο είναι τόσο σημαντική. Συνιστάται να μην υπερβείτε το όριο των 100 χτυπημάτων (15-20 πάνω από το συνηθισμένο ποσοστό), αλλά το κρίσιμο επίπεδο είναι 110.

Φυσικά, δεν πρέπει να περιμένετε τον τελευταίο αριθμό και να υποθέσετε ότι ένας δείκτης 114 παλμών χωρίς προφανή λόγο είναι ένας φυσιολογικός σφυγμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η σωματική δραστηριότητα ή το άγχος οδηγεί σε αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Ωστόσο, σε κατάσταση ηρεμίας, ο καρδιακός ρυθμός πέφτει γρήγορα στο 100 και κάτω.

Φυσιολογικά χαρακτηριστικά του καρδιακού παλμού σε έγκυο γυναίκα

Παράγοντες που επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Όλοι οι παράγοντες οδηγούν σε τέτοιες αλλαγές στο έργο της καρδιάς:

1. Αυξημένη καρδιακή παροχή (η ποσότητα αίματος που εισέρχεται στην αγγειακή κλίνη κατά τη σύσπαση της αριστερής κοιλίας ανά λεπτό) κατά 30-40% του κανόνα σε ηρεμία. Σε αυτή την περίπτωση, η μέγιστη τιμή επιτυγχάνεται στις 20-24 εβδομάδες. Ιδιαιτερότητες:
   • Τους πρώτους τέσσερις έως πέντε μήνες, η καρδιακή παροχή αυξάνεται κυρίως λόγω της αύξησης του όγκου του εγκεφαλικού επεισοδίου (η ποσότητα αίματος που φεύγει από την κοιλότητα της αριστερής κοιλίας κατά την επόμενη συστολή - συστολή).
   • Η περαιτέρω καρδιακή παροχή αυξάνει την αύξηση του καρδιακού ρυθμού (που εκδηλώνεται με αύξηση του καρδιακού ρυθμού).
2. Αύξηση στον λεπτό όγκο του αίματος λόγω της επίδρασης των ορμονών που παράγονται από τον πλακούντα:
   • οιστρογόνα;
   • προγεστερόνη.

Ενόργανες μέθοδοι (ηχοκαρδιογραφία - υπερηχογραφική εξέταση μορφολογικών αλλαγών και ηλεκτροκαρδιογραφία) δείχνουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά της καρδιάς σε εγκύους:

• απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά (λόγω της μετατόπισής του από το διάφραγμα που έχει ανυψωθεί ως αποτέλεσμα της αύξησης της μήτρας).
• διεύρυνση των μεμονωμένων καρδιομυοκυττάρων και της συνολικής μάζας της καρδιάς.
• μια αλλαγή στα περιγράμματα του τύπου της διαμόρφωσης της μιτροειδούς (αισθητή ακόμα και με ακτινογραφία των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας σε άμεση προβολή).

Στα μεταγενέστερα στάδια, η κατάσταση του εμβρύου προσδιορίζεται ακούγοντας το έργο της δικής του καρδιάς με τη βοήθεια μαιευτικού στηθοσκοπίου (χρησιμοποιούν επίσης μια ενόργανη μέθοδο - καρδιοτοκογραφία). Το επιτρεπόμενο εύρος είναι 110-170 παλμοί ανά λεπτό. Εάν, με ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία στο σώμα της μητέρας, δεν διαταραχθεί η δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος του παιδιού, όλα είναι εντάξει.

Πώς να εντοπίσετε το πρόβλημα έγκαιρα

Η βραδυκαρδία οδηγεί σε ήπια ζάλη και ακόμη και απώλεια συνείδησης. Αυτός ο τύπος αρρυθμίας περιλαμβάνει συχνότητα κάτω από 60 παλμούς ανά λεπτό. Αλλά αν η μέλλουσα μητέρα είναι αθλήτρια και είχε χαμηλό καρδιακό ρυθμό πριν από την εγκυμοσύνη, τότε δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείτε: σε αυτή την περίπτωση, αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Η βραδυκαρδία είναι σχετικά σπάνια.

Η ταχυκαρδία είναι επικίνδυνη, ακόμη και αν δεν υπερβαίνει τις κρίσιμες τιμές που περιγράφονται παραπάνω, αλλά συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• επιδείνωση της υγείας?
• αδυναμία;
• θόλωση της συνείδησης?
• ναυτία;
• πονοκέφαλο;
• δύσπνοια που δεν οφείλεται σε σωματική καταπόνηση.

Μερικές φορές η ταχυκαρδία δεν σχετίζεται με την εγκυμοσύνη και τις συνοδευτικές αλλαγές στο σώμα. Και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του ARVI (οξεία ιογενής λοίμωξη), στο πλαίσιο της αύξησης της θερμοκρασίας (ακόμη και η υποπυρετική κατάσταση επηρεάζει επικίνδυνα το παιδί, ειδικά αμέσως πριν από τον τοκετό) λόγω δηλητηρίασης. Σε αυτή την περίπτωση, καταπολεμούν τον ιό και όχι την αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό. Ο καρδιακός ρυθμός πρέπει να είναι εξηγήσιμος ακόμη και σε μια έγκυο γυναίκα. Δεν πρέπει να διαγράψετε τα απότομα άλματα στον καρδιακό ρυθμό για ορμονικές αλλαγές στο σώμα.

Προκειμένου να εντοπιστεί έγκαιρα μια επικίνδυνη παθολογία, τα περιγραφόμενα συμπτώματα συσχετίζονται με πιθανή διαταραχή του ρυθμού και γίνεται ένας παραλληλισμός μεταξύ της κλινικής εικόνας και του τρέχοντος σφυγμού.

Για να ελέγξετε τον καρδιακό ρυθμό, πρέπει να γνωρίζετε τα σημεία όπου οι αρτηρίες περνούν κοντά στο δέρμα (όπου γίνονται εύκολα αισθητές). Είναι επιθυμητό να υπάρχουν κοντά στοιχεία συμπαγούς οστού (πιέζοντας τα αγγεία πάνω τους, είναι ευκολότερο να πιαστούν οι κραδασμοί των τοίχων κατά τη διάρκεια του παλμικού κύματος).

Τοποθεσίες μελέτης παλμών:

Όταν είναι πολύ δύσκολο να ανιχνευθεί ο παλμός των τοιχωμάτων των αρτηριών, λαμβάνεται υπόψη ο καρδιακός ρυθμός, καθοδηγούμενος απευθείας από τους παλμούς της καρδιάς. Για να το κάνετε αυτό, βρείτε τον αριστερό πέμπτο μεσοπλεύριο χώρο και στην τομή του με την υπό όρους κάθετο, χαμηλωμένο από το μέσο της κλείδας, εφαρμόζονται δύο δάχτυλα στην ίδια πλευρά του σώματος (μέση και δείκτης). Σε αυτό το σημείο, οι τρόμοι της κορυφής της καρδιάς γίνονται καλύτερα αισθητές.

Απλοποιημένος αλγόριθμος: τοποθετήστε το δεξί χέρι κάτω από τη βάση του αριστερού μαστού, γέρνοντας ελαφρώς προς τα εμπρός.

Δεδομένου ότι το στήθος εκτίθεται σε ορμόνες και αυξάνεται σε μέγεθος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δύσκολο να βρεθεί η ώθηση της κορυφής. Επομένως, προτιμάται η παρακολούθηση του παλμού στα αγγεία.

Εάν η περιφερική αρτηρία ήταν ψηλαφητή πριν από την εγκυμοσύνη (δεν υπάρχουν συγγενείς ανωμαλίες στο πέρασμά της) και στο δεύτερο μισό ο παλμός σε αυτήν έπαψε να γίνεται αισθητός, αυτό είναι ένα ανησυχητικό σημάδι. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για σοβαρό οίδημα - ένα από τα συμπτώματα της προεκλαμψίας (προεκλαμψία). Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με αυτό και να τηρήσετε τις συστάσεις που έχει συνταγογραφήσει (συνήθως δεν περιλαμβάνουν ιατρική διόρθωση και αρχικά περιορίζονται σε διατροφικές αλλαγές).

Συμπεράσματα

Ο σφυγμός στις εγκύους στο τρίτο τρίμηνο διαφέρει περισσότερο από τις μέσες τιμές στον πληθυσμό, ξεπερνώντας τις κατά 15-20 παλμούς ανά λεπτό. Αλλά αυτό είναι ένα μικρό τίμημα για τη συνύπαρξη δύο οργανισμών σε ένα σώμα. Τέτοιες αλλαγές είναι φυσιολογικές και επιστημονικά εξηγήσιμες.

Αξίζει να ανησυχείτε όταν ο καρδιακός ρυθμός έχει αλλάξει ξαφνικά και χωρίς προφανή λόγο. Εάν η μέλλουσα μητέρα, στον όγδοο μήνα της εγκυμοσύνης, ανέβηκε τις σκάλες με τα πόδια στον πέμπτο όροφο, και ταυτόχρονα ο σφυγμός πήδηξε στο 100 και έπεσε στο 75 μετά από μια σύντομη ανάπαυση, αυτός είναι ο κανόνας. Και αν μέχρι τα 115, έχει πονοκέφαλο, ο ασθενής ξαπλώνει στο κρεβάτι - απευθύνονται στον γιατρό.