Η μέση αρτηριακή πίεση (MAP) είναι η πίεση στην κυκλοφορία του αίματος κατά τη διάρκεια ολόκληρου του καρδιακού κύκλου, ανεξάρτητα από τη συστολή και τη διαστολή. Αυτός ο δείκτης αντανακλά την παροχή αίματος σε ζωτικά όργανα. Για να μάθετε ποιο AAD έχετε, πρέπει να οπλιστείτε με τονόμετρο, χαρτί και στυλό. Παρακάτω παρέχουμε τους τύπους με τους οποίους υπολογίζεται αυτός ο δείκτης.
Μέθοδοι μέτρησης της αρτηριακής πίεσης
Η αρτηριακή πίεση είναι μια από τις κύριες παραμέτρους του συστήματος. Σε αντίθεση με την ατμοσφαιρική, μετριέται σε χιλιοστά ενός τραπεζιού υδραργύρου και όχι σε πασκάλ.
Υπάρχουν δύο δείκτες αρτηριακής πίεσης:
- Συστολική αρτηριακή πίεση (SBP) - το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης τη στιγμή της μέγιστης συστολής της καρδιάς. Δημιουργείται από τον εγκεφαλικό όγκο της αριστερής κοιλίας, τον ρυθμό εξώθησης, την ελαστικότητα και τη διάμετρο της αορτής. Οι φυσιολογικοί δείκτες είναι 100-139 mm Hg.
- Διαστολική ΑΠ (DBP) - εμφανίζει την πίεση τη στιγμή της μεγαλύτερης χαλάρωσης. Το DBP εξαρτάται από τη διάρκεια της διαστολής και της OPSS - ολικής περιφερικής αγγειακής αντίστασης. Η τιμή DBP είναι 60-89 mm Hg.
Η επεμβατική (άμεση) μέθοδος μέτρησης της αρτηριακής πίεσης εφαρμόζεται αποκλειστικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια εγχειρήσεων και στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Για συνεχή παρακολούθηση, ένας καθετήρας με αισθητήρα εισάγεται στην ακτινωτή αρτηρία (στον καρπό) και τα δεδομένα εμφανίζονται σε οθόνη. Παρά την αδιαμφισβήτητη βοήθεια σε καταστάσεις όπου ένα άτομο βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση, μπορεί να εμφανιστεί θρόμβωση, αιμορραγία και μόλυνση του σημείου της παρακέντησης.
Μεταξύ των γιατρών και των απλών χρηστών, είναι ευρέως διαδεδομένες μη επεμβατικές συσκευές και μέθοδοι που επιτρέπουν γρήγορα, χωρίς να προκαλούν ενόχληση και αναίμακτα τον προσδιορισμό του βαθμού της αρτηριακής πίεσης του ασθενούς.
| Μέθοδος ψηλάφησης | Συνίσταται στη σταδιακή σύσφιξη και χαλάρωση του άκρου με την περιχειρίδα στην περιοχή της αρτηρίας και στην ανίχνευση του κάτω από το σημείο συμπίεσης. Η SBP καθορίζεται από την πίεση στο μανόμετρο από το οποίο αρχίζει ο παλμός, η διαστολική - τη στιγμή που εξαφανίζεται. |
| Ακουστική μέθοδος | Εφευρέθηκε το 1905 από τον N.S. Korotkov, και δεν έχει αλλάξει από τότε. Η μέτρηση απαιτεί πιεσόμετρο και φωνενδοσκόπιο. Η αρχή της μεθόδου είναι πανομοιότυπη με την ψηλάφηση, ακούγεται μόνο η εμφάνιση ή η εξαφάνιση του παλμού. |
| Ταλαντομετρική μέθοδος | Σε αυτή την τεχνική βασίζεται η συσκευή των ηλεκτρονικών τονομέτρων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μέτρηση της πίεσης σε οποιοδήποτε σημείο της αρτηρίας, συμπεριλαμβανομένου του καρπού, και χωρίς τη συμμετοχή δεύτερου ατόμου, γεγονός που κάνει τις φορητές μίνι συσκευές δημοφιλείς. Με σταδιακή μείωση της πίεσης στην περιχειρίδα, εμφανίζονται ταλαντώσεις (ταλαντώσεις) σε αυτό, που αντιστοιχούν στον παλμό του αγγείου κάτω από αυτό. Εμφανίζονται όταν η πίεση του αέρα πέσει στο επίπεδο SBP και εξαφανίζονται όταν συγκρίνεται με το DBP. |
Στην καθημερινή πρακτική, η πιο ακριβής και βολική είναι η μέθοδος ακρόασης σύμφωνα με τη μέθοδο Korotkov. Τα μηχανικά φωνενδοσκόπια δεν είναι ακριβά και είναι σχεδόν σε κάθε οικογένεια, γεγονός που σας επιτρέπει να ελέγχετε την πίεση για εσάς και τους αγαπημένους σας.
Τα πλεονεκτήματα της τεχνικής είναι η αντοχή σε διαταραχές του ρυθμού και οι κινήσεις των χεριών κατά τη διάρκεια της μελέτης. Ωστόσο, αυτή η τεχνική είναι ευαίσθητη στο θόρυβο του περιβάλλοντος και στην ανάγκη να τοποθετηθεί με ακρίβεια η μεμβράνη του φωνενοσκοπίου πάνω από την αρτηρία. Δεδομένου ότι η μέθοδος απαιτεί ανθρώπινη συμμετοχή, το σφάλμα μέτρησης μπορεί να κυμαίνεται από 7 έως 15 mm Hg.
Οι σύγχρονες μανσέτες είναι διαθέσιμες σε διαφορετικά μεγέθη για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης τόσο για ένα νεογέννητο όσο και για ένα πολύ παχύ άτομο.
Τύποι υπολογισμού
Σύγχρονες μέθοδοι για τον υπολογισμό της μέσης αρτηριακής πίεσης:
- AVG = DBP + (SBP - DBP) / 3
- SAD = 2/3 (DBP) + SAD / 3
- SAD = [(2xDAD) + SAD] / 3
όπου MAP είναι η μέση αρτηριακή πίεση
DBP - διαστολική αρτηριακή πίεση
SBP - συστολική αρτηριακή πίεση
Υπάρχει ένας τέταρτος τύπος που χρησιμοποιεί παλμική BP (PAP), η οποία λαμβάνεται αφαιρώντας το DBP από το SBP. Αντανακλά τη δύναμη που παράγει η καρδιά με κάθε συστολή.
- Μέσος όρος = DBP + PAD / 3
Μπορείτε να προσδιορίσετε την ιδανική αρτηριακή πίεση για διαφορετικές ηλικιακές κατηγορίες χρησιμοποιώντας την ακόλουθη τεχνική:
Ο τύπος για τον υπολογισμό της αρτηριακής πίεσης ανά ηλικία:
- SBP = 109 + (0,5 × ηλικία) + (0,1 × βάρος);
- DBP = 63 + (0,1 × ηλικία) + (0,15 × βάρος).
Προς το παρόν, αυτοί οι υπολογισμοί δεν είναι σχετικοί επειδή ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας και η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία έχουν εγκρίνει κατευθυντήριες γραμμές για την αρτηριακή πίεση για άτομα ηλικίας 12 ετών και άνω.
Έχουν αναπτυχθεί βολικοί πίνακες για μωρά που λαμβάνουν υπόψη την ηλικία, το φύλο και τις τιμές SBP και DBP.
Σε τι χρησιμεύουν οι υπολογισμοί και ποια είναι η διαγνωστική τους αξία;
Ένας τέτοιος αριθμός τύπων που προέρχονται από επιστήμονες υποδηλώνει ότι η μέση αρτηριακή πίεση έχει μεγάλη σημασία στην κλινική πράξη. Παρά το γεγονός ότι αυτή τη στιγμή έχουν αναπτυχθεί πολλές ηλεκτρονικές αριθμομηχανές και εφαρμογές για κινητά που υπολογίζουν την αξία τους, ο χειροκίνητος υπολογισμός εξακολουθεί να είναι δημοφιλής και φέρνει τα αναμφισβήτητα οφέλη του. Κάθε γιατρός ξέρει πώς να υπολογίσει την αρτηριακή πίεση.
Οι φυσιολογικές τιμές της μέσης αρτηριακής πίεσης είναι από 70 έως 110 mm Hg.
Οι υψηλότεροι αριθμοί αποτελούν ένδειξη ότι η καρδιά εργάζεται περισσότερο από όσο θα έπρεπε. Παρατηρείται μεγάλο ARP με καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Ένα χαμηλό AVR μπορεί να είναι θανατηφόρο εάν δεν διορθωθεί με οποιονδήποτε τρόπο. Με αριθμούς κάτω από 60 mm Hg. τα όργανα δεν λαμβάνουν τον απαιτούμενο όγκο αίματος, αναπτύσσεται μια κατάσταση σοκ. Το MAP πέφτει με σήψη, απώλεια αίματος, εγκεφαλικό επεισόδιο και πολυτραύμα.
Συμπεράσματα
Η μέση αρτηριακή πίεση είναι ένας σημαντικός δείκτης της κατάστασης της αιμοδυναμικής. Ο υπολογισμός του πραγματοποιείται συχνότερα από τον θεράποντα ιατρό κατά τη διάρκεια της εξέτασης προκειμένου να διαπιστωθεί πόσο καλά τροφοδοτούνται με αίμα τα εσωτερικά όργανα.
Εάν, έχοντας αποφασίσει να υπολογίσετε την πίεση σύμφωνα με τους υποδεικνυόμενους τύπους, βρείτε αποκλίσεις από τον κανόνα, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε με έναν γενικό ιατρό ή καρδιολόγο για συμβουλές. Το ίδιο πρέπει να κάνετε εάν έχετε εντοπίσει υπέρταση.
