Γενικευμένη αθηροσκλήρωση: τι είναι και ποια είναι η ιδιαιτερότητά της;

Περιγραφή της νόσου και πιθανές αιτίες εμφάνισής της

Η γενικευμένη αθηροσκλήρωση είναι μια παθολογία κατά την οποία η χοληστερόλη στρώνεται στα εσωτερικά τοιχώματα των αρτηριών, με αποτέλεσμα να συμπιέζεται το αγγειακό τοίχωμα και να χάνεται η ελαστικότητά του. Σε αυτή την περίπτωση διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος, με αποτέλεσμα τα όργανα να υποφέρουν από ισχαιμία.

Υπάρχουν δύο κύριοι λόγοι για την εμφάνιση αθηρωματικών πλακών: βλάβη στον έσω χιτώνα (εσωτερική επένδυση της αρτηρίας) και διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων. Η χοληστερόλη και άλλα λίπη βυθίζονται στο ενδοθήλιο του αγγείου, σχηματίζοντας τη βάση της μελλοντικής πλάκας. Ταυτόχρονα αλλάζει ο τόνος του τοιχώματος του, γεγονός που οδηγεί σε στένωση του αυλού της αρτηρίας. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται ταραχώδεις ροές αίματος και διαταράσσεται η νεύρωση του αγγείου. Έτσι, προκύπτουν επιπλέον στρώματα, και ως εκ τούτου η λιπιδική πλάκα μεγαλώνει, επιδεινώνοντας το πρόβλημα.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης και επιδεινώνουν την πρόγνωση του ασθενούς:

• Ηλικία και φύλο. Άνδρες άνω των 40 και γυναίκες άνω των 50 διατρέχουν κίνδυνο (οι γυναίκες έχουν μείωση της παραγωγής οιστρογόνων κατά την εμμηνόπαυση).
• Κληρονομικότητα. Η οικογενής υπερχοληστερολαιμία είναι μια γενετική διαταραχή κατά την οποία ένα άτομο πάσχει από διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων. Επιπλέον, κινδυνεύουν όσοι οι συγγενείς τους έχουν διαβήτη, παχυσαρκία και αθηροσκλήρωση.
• Κακές συνήθειες, ιδιαίτερα το κάπνισμα. Οι επιβλαβείς ουσίες προκαλούν ξαφνικό αγγειόσπασμο και μειωμένη ελαστικότητα των τοιχωμάτων.
• Αρτηριακή υπέρταση. Λόγω της υψηλής ισχύος της ροής του αίματος τραυματίζονται τα τοιχώματα των αγγείων. Ταυτόχρονα, η αθηροσκλήρωση προκαλεί αύξηση της πίεσης (σχηματίζεται ένας "φαύλος κύκλος").
• Συναισθηματικό στρες. Οι κατεχολαμίνες (ορμόνες του στρες) αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση και την πήξη του αίματος, αυξάνοντας την πήξη του αίματος και προκαλώντας θρόμβους αίματος.
• Υποδυναμία οδηγεί σε αύξηση του σωματικού βάρους και στη συσσώρευση λιπιδίων.

Επιπλέον, διακρίνεται η έννοια της γενικευμένης μη καθορισμένης αθηροσκλήρωσης, στην οποία είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η αιτία της εμφάνισης της παθολογίας.

Ποια συμπτώματα ενοχλούν ένα άτομο και πώς να κάνει μια διάγνωση

Η συμπτωματολογία οποιασδήποτε ασθένειας καθορίζεται από τον εντοπισμό των λιπαρών πλακών και τον βαθμό αγγειοσύσπασης. Με τη γενικευμένη αθηροσκλήρωση, τα παράπονα μπορούν να συνδυαστούν. Ανάλογα με τη θέση της απόφραξης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παθολογίας.

• Συμπτώματα αθηροσκλήρωσης των αγγείων της κεφαλής:
  • ζάλη και τρεμόπαιγμα των μυγών μπροστά στα μάτια με ξαφνικές κινήσεις.
  • υπερτάσεις της αρτηριακής πίεσης?
  • μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα στα άκρα?
  • πτώση της οπτικής οξύτητας.
  • αίσθημα κούρασης, αδιαθεσίας.
  • διαταραχή ομιλίας?
  • ισχαιμικό εγκεφαλικό.
• Σκλήρυνση στεφανιαίας αρτηρίας:
  • παροξυσμικός πόνος στην περιοχή της καρδιάς της στηθάγχης.
  • δύσπνοια;
  • ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) έχει σημάδια ισχαιμίας.
  • η παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας ·
  • διαταραχές του ρυθμού και της αγωγιμότητας της καρδιάς.
  • έμφραγμα μυοκαρδίου.
• Η ήττα των αγγείων των κάτω άκρων χαρακτηρίζεται από διαλείπουσα χωλότητα. Όταν ένας ασθενής περπατά, ο πόνος εμφανίζεται απότομα, ο οποίος περνά μετά από λίγο.
• Η αθηροσκλήρωση των αρτηριών της κοιλιακής κοιλότητας εκδηλώνεται με κράμπες στην κοιλιά, εμφάνιση κρύου ιδρώτα και υπόταση.
• Η παθολογία των νεφρικών αρτηριών είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά με την εξέλιξη της απόφραξης εμφανίζεται επίμονη, δύσκολα αντιμετωπιζόμενη υπέρταση.

Η διάγνωση της αθηροσκλήρωσης βασίζεται στη συλλογή του ιστορικού του ασθενούς (συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού), στην παρουσία κλινικών συμπτωμάτων, στη φυσική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει ψηλάφηση, ακρόαση και μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Είναι υποχρεωτικό να μελετηθεί το λιπιδικό προφίλ, το οποίο δείχνει το επίπεδο της ολικής χοληστερόλης, τα τριγλυκερίδια, την αναλογία των λιπών διαφόρων κλασμάτων.

Από τις ενόργανες μεθόδους εξέτασης πραγματοποιούνται:

• ακτινογραφία θώρακος για επιβεβαίωση ασβεστοποίησης ή ανευρύσματος αορτής.
• αγγειογραφία - μια μελέτη αιμοφόρων αγγείων με χρήση σκιαγραφικού παράγοντα για τον προσδιορισμό του βαθμού εξάλειψής του και της λειτουργίας της κυκλοφορίας του αίματος.
• Το υπερηχογράφημα των αρτηριών με υπερηχογράφημα Doppler αποκαλύπτει τα σημεία των εστιών της αθηροσκλήρωσης, την παρουσία θρόμβων αίματος και μετρά την ταχύτητα ροής του αίματος.
• ΗΚΓ για τη διάγνωση ισχαιμίας, αρρυθμίας, αποκλεισμών.

Ποιες κατευθύνσεις στη θεραπεία υπάρχουν

Στη θεραπεία της γενικευμένης αθηροσκλήρωσης χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι, τόσο ιατρικές όσο και χειρουργικές, καθώς και δίαιτα, φυσιοθεραπεία. Το θεραπευτικό σχήμα, τα φάρμακα και η επιλογή δόσης επιλέγονται μόνο από τον γιατρό σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τη λήψη των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

• οι στατίνες και οι φιμπράτες μειώνουν τη σύνθεση των δικών τους λιπών (ροσουβαστατίνη, ατορβαστατίνη, κλοφιμπράτη).
• Το νικοτινικό οξύ και τα παράγωγά του μειώνουν το επίπεδο των τριγλυκεριδίων, καθορίζουν την απαιτούμενη αναλογία λιπιδίων υψηλής και χαμηλής πυκνότητας.
• οι δεσμευτές των χολικών οξέων τα απομακρύνουν από το σώμα, μειώνοντας τη χοληστερόλη.
• συνταγογραφούνται επίσης φάρμακα για τη διόρθωση της ταυτόχρονης παθολογίας: αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, υποτασικά, μείωση του σακχάρου κ.λπ.

Χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας:

• αγγειοπλαστική με μπαλόνι και στεντ.
• στεφανιαία παράκαμψη μόσχευμα?
• επανορθωτική χειρουργική στις αρτηρίες (αγγειοπλαστική, εκτομή και αγγειακή αντικατάσταση).

Οι παραπάνω χειρουργικές επεμβάσεις στοχεύουν στην εξάλειψη των επιπλοκών της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας.

Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν: ρεύματα Bernard, θεραπεία UHF, ηλεκτροφόρηση, θεραπευτικά λουτρά (υδρόθειο, ραδόνιο), αλλά η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει αποδειχθεί επιστημονικά. Η επανορθωτική γυμναστική, το προπονητικό περπάτημα είναι υποχρεωτικά.

Μια ολοκληρωμένη έγκαιρη προσέγγιση για την επίλυση του προβλήματος της αθηροσκλήρωσης θα βοηθήσει στην πρόληψη της εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών και, εάν είναι δυνατόν, στην αποφυγή χειρουργικής επέμβασης.

Πρόβλεψη, διάρκεια και ποιότητα ζωής μπροστά

Η πρόγνωση του ασθενούς εξαρτάται άμεσα από την έγκαιρη διάγνωση, τη σοβαρότητα της παθολογίας, την επιλεγμένη θεραπεία και την τήρηση όλων των συστάσεων του γιατρού. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να αρχίσει να κάνει ένας ασθενής είναι να τρώει σωστά. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε από τη διατροφή σας τα λιπαρά κρέατα, τα ημικατεργασμένα προϊόντα, τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε τρανς λιπαρά (μπισκότα, κέικ, μαργαρίνη, γλυκά), να αποφύγετε τη χρήση απλών υδατανθράκων (ψητά, στιγμιαία δημητριακά, γλυκά). Αντίθετα, συνιστάται η αύξηση της ποσότητας τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες (λαχανικά, φρούτα, ψωμί ολικής αλέσεως, δημητριακά με ελάχιστη επεξεργασία). Καλό είναι να προσθέσετε στο μενού σας θαλασσινό λίπος, διάφορα φυτικά έλαια (ελιά, σουσάμι, ηλίανθος).

Εάν υπάρχει πρόβλημα υπερβολικού βάρους, πρέπει να απαλλαγείτε από αυτά τα περιττά κιλά. Αυτό θα βοηθήσει μια ισορροπημένη διατροφή και μέτρια σωματική δραστηριότητα: περπάτημα, ποδήλατο, κολύμπι. Απαγορεύεται αυστηρά το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ. Οι κακές συνήθειες συμβάλλουν στην ανάπτυξη αθηρωματικών πλακών και μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Εάν δεν τηρηθούν οι συστάσεις του γιατρού για θεραπεία και αλλαγές στον τρόπο ζωής, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (TIA).
• ανεύρυσμα και ρήξη της αορτής.
• επίμονη ανεξέλεγκτη υπέρταση.
• αρτηριολονέκρωση;
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Συμπεράσματα

Η γενικευμένη αθηροσκλήρωση είναι μια χρόνια προοδευτική νόσος που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και θάνατο. Για να μειώσετε τους κινδύνους και να αποτρέψετε την εμφάνιση καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού, πρέπει να τηρείτε τις συστάσεις του γιατρού και να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας. Ακόμη και αν δεν υπάρχουν σοβαρά συμπτώματα της νόσου, αλλά η παρουσία προκλητικών παραγόντων ή κληρονομικότητας, πρέπει να υποβάλλεστε περιοδικά σε εξετάσεις, να ελέγχετε το επίπεδο της χοληστερόλης και άλλων λιπιδίων.