Προετοιμασίες για και μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου

Φάρμακα για τη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Πριν φτάσετε στο νοσοκομείο, δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί εάν ένας ασθενής έχει καρδιακή προσβολή, επομένως, συχνά γίνεται μια "εργατική διάγνωση": οξύ στεφανιαίο σύνδρομο με ή χωρίς ανάσπαση του τμήματος ST... Ο ασθενής πρέπει να έχει μια ύπτια θέση με ελαφρώς ανασηκωμένο κεφάλι, να παρέχει καθαρό αέρα, να βοηθήσει να ηρεμήσει.

Ο κατάλογος των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση μιας οξείας κατάστασης στο έμφραγμα του μυοκαρδίου:

1. «Νιτρογλυκερίνη» (αντιστηθαγχική, αγγειοδιασταλτική δράση) κάτω από τη γλώσσα σε δισκία των 0,5-1,0 mg ή 1-2 δόσεις σε αεροζόλ. Εάν είναι απαραίτητο, η δράση επαναλαμβάνεται (αν η πίεση (BP) δεν είναι πολύ χαμηλή) μετά τη λήξη της διάρκειας του προηγούμενου δισκίου (κάθε 5-10 λεπτά). Σε περίπτωση συνδρόμου έντονου πόνου, εγχέονται 2,0 ml διαλύματος 1% «Νιτρογλυκερίνης», αραιώνοντάς το σε 500 ml 0,9% NaCl ή 5% γλυκόζης. Το διάλυμα εγχέεται ενδοφλεβίως υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και του παλμού. Σταματήστε την έγχυση σε συστολική πίεση <90 mm Hg. Τέχνη.
2. Ακετυλοσαλικυλικό οξύ ("Ασπιρίνη", ASA) - μασήστε μια δόση 160-325 mg. Μπορείτε να εφαρμόσετε το "Clopidogrel" 300 mg σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 75 ετών. Ασθενείς μετά από αυτή την ηλικία - 75 mg.
3. Το οξυγόνο παρέχεται σε όγκο 2-4 λίτρα ανά λεπτό.
4. Οι β-αναστολείς συνταγογραφούνται σε όλους ελλείψει αντενδείξεων (βραδυκαρδία, αρτηριακή υπόταση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια). Χρησιμοποιούνται μη εκλεκτικές ουσίες: "Προπρανολόλη" - 20-40 mg; "Μετοπρολόλη" - 25-50 mg από το στόμα ή ενδοφλέβια αργά σε ροή. "Εσμολόλη" - 250-500 mg bolus (σύριγγα σε φλέβα) ακολουθούμενη από έγχυση με ρυθμό 50-100 mcg ανά κιλό σωματικού βάρους ανά λεπτό.
5. Αν υπάρχουν αντενδείξεις στους β-αναστολείς χορηγούνται αναστολείς διαύλων ασβεστίου (Verapamil, Diltiazem).
6. Σε οξείες διαταραχές του ρυθμού, χρησιμοποιούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα: "Cordaron" - 5 mg ανά kg σωματικού βάρους ενδοφλεβίως, αραιώνοντας 5% γλυκόζη κατά 250 ml. Εισάγετε πάνω από 20-120 λεπτά.
7. Ναρκωτικά αναλγητικά (απαιτείται ανακούφιση από τον πόνο για την αποφυγή επώδυνου σοκ): Η "υδροχλωρική μορφίνη" χρησιμοποιείται σε ποσότητα 1,0 ml αραιωμένης ουσίας 1% σε 20 ml NaCl 0,9% (ένεση 4-10 ml, κλασματικά). "Promedol" - σύμφωνα με το ίδιο σχέδιο. με αναπνευστική καταστολή χορηγήστε "Naloxone" (0,1-0,2 mg κάθε 15 λεπτά).
8. Αντιπηκτικά: μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη σε δόση 60 IU ανά κιλό βάρους ασθενούς θα πρέπει να αραιώνεται σε 20 ml NaCl 0,9% και να χορηγείται ενδοφλεβίως. "Enoxaparin" - υποδόρια 0,1 ml ανά 10 kg σωματικού βάρους. Fondaparinux - 2,5 mg υποδόρια.
9. Με συναισθηματική και ψυχοκινητική διέγερση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το ηρεμιστικό "Diazepam".

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε νοσοκομειακό περιβάλλον

Στο νοσοκομείο, οι ασθενείς υποβάλλονται σε επαναιμάτωση (αποκατάσταση της φυσιολογικής παροχής οξυγόνου στην καρδιά), με τη χρήση θρομβολυτικών παραγόντων. Επίσης, τις πρώτες 12 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων του εμφράγματος, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (stenting), που θεωρείται η καλύτερη θεραπεία σε αυτή την περίπτωση.

Για θρομβόλυση, χρησιμοποιήστε:

1. "Στρεπτοκινάση" - 1,5 εκατομμύρια IU IV για 30-60 λεπτά. (αντενδείκνυται εάν δεν έχει χρησιμοποιηθεί προηγουμένως).
2. "Alteplase" - 15 mg IV bolus (0,75 mg ανά kg σωματικού βάρους χορηγείται σε 30 λεπτά, στη συνέχεια 0,5 mg / kg σε 60 λεπτά, η συνολική δόση δεν είναι μεγαλύτερη από 100 mg).
3. "Tenekteplaza" - χρησιμοποιείται σε / σε bolus: 30 mg με ασθενή που ζυγίζει λιγότερο από 60 kg. 35 mg για 60-69 kg. 40 mg - 70-79 kg; 45 mg - 80-89 kg; 50 mg εάν η μάζα είναι > 90 kg.

Ένας ασθενής στον οποίο έχει συνταγογραφηθεί θρομβόλυση χρειάζεται αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες: ακετυλοσαλικυλικό οξύ, Brilinta ή Clopidogrel, καθώς και αντιπηκτικά: Ενοξαπαρίνη, μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη. Εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί συνεχίζουν να χρησιμοποιούν φάρμακα που χρησιμοποιούνται για έμφραγμα του μυοκαρδίου στο προνοσοκομειακό στάδιο: νιτρικά, αντιαρρυθμικά, β-αναστολείς.

Τι να πιείτε μετά από καρδιακή προσβολή;

Φάρμακα μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, που χρησιμοποιούνται ως μακροχρόνια ή μόνιμη θεραπεία:

1. Αντιαιμοπεταλιακή και/ή αντιπηκτική θεραπεία. Αντιαιμοπεταλιακά μέσα: Η ασπιρίνη (ASA) πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά σε δόση 75-100 mg/ημέρα. "Clopidogrel" - 75 mg / ημέρα για 12 μήνες.
2. Εάν αυτά τα φάρμακα αντενδείκνυνται, συνιστώνται αντιπηκτικά: Βαρφαρίνη (υπόκειται σε συνεχή παρακολούθηση της ανάλυσης για INR), Rivaroxaban, Dabigatran. Χωρίς αποτυχία, συνταγογραφούνται για κολπική μαρμαρυγή, θρόμβο στην αριστερή κοιλία και παρουσία τεχνητών βαλβίδων.
3. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται συνδυασμοί αντιπηκτικών και χαμηλές δόσεις ΑΣΟ, "Clopidogrel".
4. Οι β-αναστολείς και οι αναστολείς ΜΕΑ ("Περινδοπρίλη", "ραμιπρίλη") συνταγογραφούνται ανεξάρτητα από το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης και την κατάσταση της αριστερής κοιλίας.
5. Υποχρεωτική θεραπεία μείωσης των λιπιδίων (μείωση των κλασμάτων χοληστερόλης): "Ατορβαστατίνη", "ροσουβαστατίνη". Η θεραπεία με στατίνες ξεκινά αμέσως μόλις γίνει η διάγνωση, ξεκινώντας από τις μέγιστες επιτρεπόμενες δόσεις και μειώνοντάς τις σταδιακά με την πάροδο του χρόνου.
6. Για καρδιακή ανεπάρκεια χρησιμοποιούνται διουρητικά: «Τορασεμίδη» σε ημερήσια δόση 10 mg.

Πόσο καιρό να παίρνετε χάπια

Η ιατρική θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου πρέπει να συνεχίζεται κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης μετά από αυτό. Αυτό αποτρέπει την εξέλιξη της ισχαιμίας, αυξάνοντας έτσι την επιβίωση και μειώνοντας τη θνησιμότητα. Η λήψη φαρμάκων αποτρέπει τις επιπλοκές και την επανεμφάνιση των κρίσεων, ενώ φάρμακα όπως οι β-αναστολείς και οι αναστολείς ΜΕΑ καταπολεμούν ακόμη και τις συνέπειες της νόσου που προκύπτουν.

Συμπεράσματα

Η φαρμακολογία προχωρά συνεχώς. Οι θεραπείες και τα φάρμακα για την καρδιακή προσβολή βελτιώνονται και η επιβίωση των ασθενών αυξάνεται. Η κυβέρνηση εισάγει τακτικά νομοσχέδια που παρέχουν οφέλη για τη θεραπεία της οξείας ισχαιμίας, αφού ο κίνδυνος δεύτερου επεισοδίου εξαρτάται από το γεγονός της συνεχούς χρήσης χαπιών. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης της παθολογίας είναι η πρόληψή της, η οποία περιλαμβάνει την εγκατάλειψη κακών συνηθειών, τη σωστή διατροφή, τον αθλητισμό, τον καλό ύπνο και ξεκούραση και τακτικές ιατρικές εξετάσεις.