Καρδιακός πόνος μετά και κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής: γιατί και τι να κάνετε

Αιτία πόνου

Ακόμα κι αν το έμφραγμα έχει αναπτυχθεί με φόντο την πλήρη ευημερία, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με στεφανιαία νόσο, η οποία απαιτεί συνεχή παρακολούθηση και έλεγχο με φάρμακα. Όταν, μετά από μια καρδιακή προσβολή που υπέστη στο παρελθόν, η καρδιά πονάει ξανά - αυτό είναι ένα ανησυχητικό σημάδι. Το έμφραγμα συμβαίνει σε δύο περιπτώσεις:

• εμφανίζεται απόφραξη στην επαναγγειωμένη στεφανιαία αρτηρία (υποτροπιάζον έμφραγμα).
• εμφανίζεται μια εστία νέκρωσης λόγω απόφραξης άλλης αρτηρίας (επαναλαμβανόμενος ΕΜ).

Το επαναλαμβανόμενο έμφραγμα εμφανίζεται από 72 ώρες έως 8 ημέρες μετά το αρχικό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής βρίσκεται συχνά στο νοσοκομείο και μπορεί γρήγορα να λάβει το πλήρες φάσμα της ιατρικής περίθαλψης.

Ο κίνδυνος είναι ένα επαναλαμβανόμενο έμφραγμα, το οποίο συμβαίνει 28 ημέρες μετά το εξιτήριο. Αυτό συμβαίνει όταν ο ασθενής δεν ακολουθεί τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και σταματά ανεξάρτητα να παίρνει τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Εάν υπάρχουν πόνοι στην καρδιά μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει τον αλγόριθμο ενεργειών για τη διατήρηση της υγείας και της ζωής.

Ιδιότητες και χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων: πώς να αναγνωρίσετε το πρόβλημα

Τυπικά σημεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου:

• σύνδρομο έντονου πόνου?
• ακτινοβολία πόνου στον αριστερό βραχίονα, την ωμοπλάτη, τα δόντια.
• καούρα, ναυτία, έμετος?
• δύσπνοια;
• κρύος ιδρώτας;
• αδυναμία, θολή συνείδηση.

Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές επιλογές για την έναρξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου με ευρύτερο φάσμα συμπτωμάτων. Μπορούν εύκολα να συγχέονται με άλλες ασθένειες και καταστάσεις, γεγονός που οδηγεί σε καταστροφικές συνέπειες.

1. Η επώδυνη (στηθαγχική) παραλλαγή είναι πιο συχνή. Τα συμπτώματα, όπως στην προσβολή της στηθάγχης, είναι η σοβαρότητα του κεντρικού τμήματος του θώρακα και της επιγαστρικής περιοχής, που ακτινοβολεί στον αριστερό βραχίονα, την ωμοπλάτη, τον αυχένα, τα δόντια της κάτω γνάθου. Συχνά αυτός ο πόνος περιγράφεται ως «στιλέτο», «μαχαίρι στο στήθος». Πάλλεται, η ένταση μειώνεται και αυξάνεται, αλλά δεν σταματά. Υπάρχει φόβος θανάτου, ενθουσιασμός και άγχος. Στους νέους, οι αισθήσεις του πόνου είναι πολύ έντονες και στους ηλικιωμένους ασθενείς είναι θαμπές, γι' αυτό το έμφραγμα συχνά δεν διαγιγνώσκεται έγκαιρα.
2. Κοιλιακή επιλογή που χαρακτηρίζεται από πόνο στην επιγαστρική περιοχή, ναυτία και έμετο, φούσκωμα και πυρετό. Υπάρχουν διακοπές στο έργο της καρδιάς, πνιγμός, μπλε αποχρωματισμός του δέρματος.
3. Αρρυθμική παραλλαγή εκδηλώνεται ως ανώδυνη διαταραχή του ρυθμού και της αγωγιμότητας, ψηλαφητοί παλμοί, απώλεια συνείδησης.
4. Εγκεφαλοαγγειακή παραλλαγή προχωρά στο φόντο της αρτηριακής υπότασης ή της υπέρτασης, εμφανίζεται σε ασθενείς με νευρολογικές παθολογίες. Συνοδεύεται από πονοκέφαλο, αδυναμία, μειωμένη συνείδηση, όραση, ναυτία και έμετο, απώλεια συνείδησης μέχρι κώμα. Σε ηλικιωμένους ασθενείς εκδηλώνεται ως ψύχωση.
5. Ασθματικός τύπος εμφανίζεται συχνά με επαναλαμβανόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Συνοδεύεται από έντονη ξαφνική δύσπνοια ή ασφυξία, μπλε δέρμα, πνευμονικό οίδημα (διαχωρισμός αφρώδους ροζ πτυέλων).
6. Ασυμπτωματική μορφή - το πιο δύσκολο να διαγνωστεί. Χαρακτηριστικά είναι τα παράπονα αδυναμίας, διαταραχές ύπνου, ευερεθιστότητα και δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς. Πιο συχνή στους ηλικιωμένους, ιδιαίτερα σε αυτούς με σακχαρώδη διαβήτη.

Διαβάστε περισσότερα για το ποιες άτυπες μορφές εμφράγματος συμβαίνουν και πώς να τις αναγνωρίσετε στο άρθρο στον σύνδεσμο.

Τι να κάνω

Ο πόνος στο στήθος είναι ένα τρομερό σύμπτωμα που απαιτεί άμεση ανταπόκριση. Είναι πολύ σημαντικό να έχετε μαζί σας προμήθεια νιτρογλυκερίνης. Μπορεί να σώσει ζωές όταν η καρδιά πονάει με καρδιακή προσβολή. Αλγόριθμος προϊατρικών ενεργειών:

1. Καλέστε επείγουσα ιατρική βοήθεια.
2. Πάρτε μια οριζόντια θέση με το κεφάλι σας ανυψωμένο.
3. Πάρτε ένα ή δύο δισκία νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα (διατίθεται ως σπρέι).
4. Επαναλάβετε το φάρμακο μετά από πέντε λεπτά.
5. Εάν ο πόνος επιμένει για 20 λεπτά, πιείτε 160-325 mg (1-2 ταμπλέτες) ακετυλοσαλικυλικού οξέος ("Ασπιρίνη").

Για στέρηση παροχής αίματος, κάθε λεπτό μετράει, επομένως, στο στάδιο της επείγουσας βοήθειας, είναι ενεργά: ανακουφίζουν τον πόνο με ισχυρά παυσίπονα, παρέχουν οξυγόνο, διεξάγουν θρομβολυτική θεραπεία. Για πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο παροχής επείγουσας βοήθειας σε περίπτωση καρδιακής προσβολής από το Α έως το Ω σωστά, διαβάστε το αντίστοιχο άρθρο.

Η εξειδικευμένη φροντίδα αποτελείται από φαρμακευτική θρομβολυτική θεραπεία και χειρουργικές μεθόδους για την αποκατάσταση της βατότητας των στεφανιαίων αρτηριών. Οι ακόλουθες θεραπευτικές επιλογές έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές: στεφανιαία πλαστική, stenting και μόσχευμα bypass. Το έμφραγμα είναι μια μορφή στεφανιαίας νόσου. Ο πόνος με αυτό εμφανίζεται όταν διακόπτεται η παροχή αίματος στον καρδιακό μυ λόγω απόφραξης του αυλού της στεφανιαίας αρτηρίας από μια ρήξη αθηρωματικής πλάκας. Κρίση ροής αίματος εμφανίζεται επίσης λόγω αγγειόσπασμου (έντονο στρες, χρήση κοκαΐνης), αλλά τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες. Η σύγχρονη ιατρική είναι σε θέση να αποτρέψει το θάνατο και να αποκαταστήσει τη βατότητα των στεφανιαίων αρτηριών, αλλά αυτό δεν εγγυάται ότι δεν θα συμβεί ξανά καρδιακή προσβολή.

Για να αποφευχθεί η επανάληψη της καρδιακής προσβολής, αναθεωρείται προσεκτικά ο συνήθης τρόπος και απομακρύνονται από αυτόν οι δυσμενείς παράγοντες. Το κάπνισμα, ο παθητικός τρόπος ζωής, η δίαιτα που περιλαμβάνει μεγάλη ποσότητα ζωικών λιπαρών και επιτραπέζιο αλάτι, προκαλούν επανεμφάνιση εμφράγματος.

Βήματα δευτερογενούς πρόληψης που συμβουλεύει ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας:

1. "Ασπιρίνη". Καθημερινή ρουτίνα πρόσληψης 75 mg του φαρμάκου (υπάρχουν πολλά φάρμακα που περιέχουν αυτή τη δόση σε ένα δισκίο, επομένως η θεραπεία θα είναι εύκολη και θα γίνει συνήθεια). Οι β-αναστολείς, οι αναστολείς ΜΕΑ (μετατρεπτικό ένζυμο της αγγειοτενσίνης) μειώνουν τον κίνδυνο ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
2. Στατίνες... Μειώστε τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, αποτρέψτε την ανάπτυξη ή επιδείνωση της αθηροσκλήρωσης.
3. διακοπή καπνίσματος... Για τη μείωση της σοβαρότητας του στερητικού συνδρόμου, είναι αποτελεσματικά τα επιθέματα νικοτίνης και οι τσίχλες και οι τεχνικές αυτο-ύπνωσης.
4. Σωματική δραστηριότητα... Αρκεί να περπατήσετε περισσότερο και να ανεβείτε τις σκάλες αντί για το ασανσέρ. Το ποσό της πιθανής πρόσθετης σωματικής δραστηριότητας καθορίζεται από τον γιατρό, με βάση τα δεδομένα των μεθόδων για την εξέταση της βιωσιμότητας του καρδιακού μυός (σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου με στρες).
5. Κατάλληλη διατροφή... Προσθέστε ψάρια, φρούτα και λαχανικά, ψωμί ολικής αλέσεως και δημητριακά στη διατροφή, αντικαταστήστε τα ζωικά λίπη με φυτικά. Μειώστε την πρόσληψη αλατιού στο ελάχιστο, αποκλείστε το αλάτισμα των έτοιμων γευμάτων.

Συμπεράσματα

Το αναβαλλόμενο έμφραγμα απαιτεί μια προσεκτική στάση για την υγεία με κατανόηση του θεμελιώδη ρόλου που παίζει ο καρδιακός μυς στο ανθρώπινο σώμα και να αντιμετωπίζουμε την κατάστασή του με προσοχή. Τα επαναλαμβανόμενα εμφράγματα επιδεινώνουν τη συσταλτική λειτουργία της καρδιάς, επηρεάζουν την αγωγιμότητα, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής. Μαθαίνοντας να αναγνωρίζετε τα συμπτώματα μιας καρδιακής προσβολής και να βοηθάτε τον εαυτό σας πριν φτάσει το ασθενοφόρο αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα επιβίωσης και γρήγορης ανάρρωσης.