Γιατί πονάει στην πλάτη και στην περιοχή της καρδιάς: τι είδους πόνο δίνει πού

Αιτίες

Χαρακτηριστικά της ευαίσθητης νεύρωσης του θώρακα οφείλονται στον μεγάλο αριθμό εσωτερικών οργάνων και στη στενή θέση των κύριων δεσμίδων νεύρων.

Επιπλέον, στην ιατρική, η έννοια της διέλευσης των ζωνών εξωτερικής και σπλαχνικής (από εσωτερικά όργανα) ευαισθησίας χρησιμοποιείται με το σχηματισμό περιοχές Zakharyin-Ged... Επομένως, η εμφάνιση αιχμηρού πόνου στην καρδιά από την πλάτη οφείλεται στις ακόλουθες συνθήκες:

• τραυματισμός στον αυχένα, το στήθος ή τη σπονδυλική στήλη με τσιμπημένες νευρικές ίνες.
• ασθένειες του οισοφάγου - όγκοι, εκκολπώματα (μη φυσιολογικές προεξοχές του μυϊκού τοιχώματος), στενώσεις (στένωση που προκαλείται από προηγούμενη φλεγμονή), κιρσοί ή ρήξη (διάτρηση) του τοιχώματος.
• κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.
• Η οστεοχόνδρωση είναι μια εκφυλιστική-δυστροφική νόσος με βλάβη στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και τους σπονδύλους. Χαρακτηρίζεται από παθολογική ανάπτυξη του οστικού ιστού, αυξημένη πίεση στη σπονδυλική στήλη με την ανάπτυξη συνδρόμου ριζικού πόνου, πιο συχνά στη θωρακική περιοχή και στη μέση.
• μεσοπλεύρια νευραλγία - πόνος που εμφανίζεται κατά μήκος του νεύρου (πιο συχνά στους μεσοπλεύριους χώρους), που σχετίζεται με μηχανικό στρες (σπασμωδικός μυς ή υπερανάπτυξη του οστικού ιστού πιέζει τη νευρική ίνα, ερεθίζοντάς την).
• Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια οξεία κατάσταση που χαρακτηρίζεται από νέκρωση (θάνατος) τμήματος της μυϊκής μάζας της καρδιάς λόγω διαταραχής της ροής του αίματος μέσω των στεφανιαίων αγγείων. Συχνότερα εμφανίζεται μετά τον διαχωρισμό μιας αθηρωματικής πλάκας, την ανάπτυξη θρόμβου (θρόμβου αίματος) ή αρτηριακού σπασμού.
• Το ανατομικό ανεύρυσμα αορτής είναι παραβίαση της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος που σχετίζεται με διαρροή αίματος μεταξύ των στιβάδων και περαιτέρω καταστροφή της αρτηρίας. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από μια οξεία προσβολή, κατά την οποία η καρδιά πονάει και ακτινοβολεί προς την πλάτη.
• Η στηθάγχη είναι μια παραλλαγή της ισχαιμικής καρδιοπάθειας, όταν παρατηρείται συμπιεστικός πόνος πίσω από το στέρνο με ακτινοβολία στην πλάτη, την ωμοπλάτη και τον αριστερό βραχίονα μετά από σωματική άσκηση. Η παραβίαση συμβαίνει λόγω παροδικής μείωσης της ροής του αίματος στα στεφανιαία αγγεία.
• οξεία βρογχίτιδα, τραχειίτιδα - φλεγμονώδεις ασθένειες της βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, με καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, σακχαρώδη διαβήτη, καρδιαγγειακές παθολογίες είναι άτυπες: η καρδιά πονάει από την πλάτη.

Πόνος στην περιοχή της καρδιάς ή πόνος στην πλάτη;

Η καρδιαλγία ("cardia" - καρδιά, "algia" - πόνος) είναι μια επώδυνη αίσθηση στην περιοχή του θώρακα που σχετίζεται με καρδιακές παθήσεις διαφόρων αιτιολογιών. Οι ασθενείς που έχουν πόνο στην καρδιά και την πλάτη, υποβάλλονται σε πρωτογενή διαφορική διάγνωση για να προσδιοριστεί η επείγουσα και ιδιαιτερότητα της ιατρικής φροντίδας.

Εξετάστε τα χαρακτηριστικά:

• η σύνδεση μιας επίθεσης με τη σωματική δραστηριότητα - η εμφάνιση πόνου, δύσπνοιας και αυξημένος καρδιακός παλμός στο τέλος της άσκησης υποδηλώνει καρδιακή παθολογία. Ο πόνος που προκύπτει στην πλάτη και την καρδιά μετά από μια απότομη στροφή του κορμού ή του κεφαλιού σχετίζεται συχνότερα με τσιμπημένα νεύρα.
• αναπνευστική πράξη - οι παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος χαρακτηρίζονται από αύξηση του συνδρόμου πόνου κατά την εισπνοή και κατά τον βήχα.
• πρόσληψη τροφής - παρατηρείται αύξηση του πόνου όταν τρώτε ζεστό, κρύο και στερεό φαγητό σε ασθενείς με παθολογία του οισοφάγου.
• η φύση του πόνου - παροξυσμικό μαχαίρι - με στηθάγχη, συνεχής έντονη κοπή - χαρακτηριστικό του ανευρύσματος της αορτής, θαμπό για μεγάλο χρονικό διάστημα - χρόνιες φλεγμονώδεις και μη φλεγμονώδεις καρδιακές παθήσεις.
• ζώνες ακτινοβολίας - η εξάπλωση μιας δυσάρεστης αίσθησης στον αριστερό βραχίονα, την ωμοπλάτη και την κάτω γνάθο είναι χαρακτηριστική μιας καρδιακής προσβολής, εντοπισμός στο άνω δεξιό τμήμα του θώρακα - ανατομικό ανεύρυσμα αορτής.

Επιπλέον, λαμβάνεται υπόψη το ιστορικό (ιστορικό ανάπτυξης) της νόσου, η αύξηση στην κλινική και τα συναφή συμπτώματα.

Για παθήσεις του οισοφάγου χαρακτηριστικές είναι η δυσφαγία (διαταραχή της κατάποσης), η αίσθηση ξένου σώματος πίσω από το στέρνο, η καούρα, η πλάκα στη γλώσσα.

Με τη μεσοπλεύρια νευραλγία, παρατηρείται η σταθερότητα του συνδρόμου του πόνου: η ένταση δεν μειώνεται τη νύχτα, σε αντίθεση με την οστεοχονδρωσία. Παραβίαση της ευαισθησίας σημειώνεται με έντονη συμπίεση του νεύρου: για αρκετές ώρες ένα άκρο μουδιάζει. Ένα απότομο τσίμπημα της νευρικής ρίζας καθορίζει τη χαρακτηριστική στάση του ασθενούς: γέρνοντας προς τα εμπρός, ο ασθενής κρατά το χέρι του στη μία πλευρά (την πληγείσα πλευρά).

Οι οξείες καρδιακές παθολογίες (στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου) χαρακτηρίζονται από την ξαφνική εμφάνιση πόνου, συχνά στα αριστερά του στέρνου. Επιπλέον, σημειώνουν παραβίαση του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία), απώλεια συνείδησης, αίσθημα φόβου θανάτου, έντονη δύσπνοια.

Τι εξετάσεις να κάνουμε

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση, επομένως, χρησιμοποιούνται κλινική εξέταση από γιατρό και πρόσθετες ενόργανες και εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας:

• Το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) είναι ένας τύπος καταγραφής της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς, που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της στηθάγχης και του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Το πιο κατατοπιστικό είναι η καταγραφή κατά τη διάρκεια μιας οξείας επίθεσης πόνου.
• Η ηχοκαρδιογραφία (ECHO-KG) είναι μια υπερηχογραφική μέθοδος για την απεικόνιση των θαλάμων της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ανατομικού ανευρύσματος αορτής, βαλβιδικών ανωμαλιών και αιμοδυναμικών διαταραχών μετά από καρδιακή προσβολή.
• ακτινογραφία θώρακος - για τη διάγνωση καταγμάτων πλευρών, οξείας βρογχίτιδας. Η σκιαγραφική εξέταση της κοιλιάς μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της διαφραγματοκήλης. Μην το κάνετε σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω των βλαβερών επιπτώσεων της ιονίζουσας ακτινοβολίας στην ανάπτυξη του εμβρύου.
• Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης στις αυχενικές, θωρακικές και οσφυϊκές περιοχές - για τη διάγνωση τραυματικών τραυματισμών ή οστεοχόνδρωσης.
• Η ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος απεικόνισης των κοίλων οργάνων της γαστρεντερικής οδού, με τη βοήθεια της οποίας αξιολογούνται οι αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου και του στομάχου.

Η εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει τον προσδιορισμό ενός αυξημένου αριθμού λευκοκυττάρων (μη ειδικοί δείκτες φλεγμονής) και τροπονινών (απότομα αυξημένος - δείκτης εμφράγματος του μυοκαρδίου).

Μέθοδοι θεραπείας

Ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί θεραπεία αφού αναλύσει τα αποτελέσματα της έρευνας και κάνει τη σωστή διάγνωση.

Με έντονο νευραλγικό πόνο, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - "Diclofenac", "Nimesil", "Movalis" (γέλες - για τοπική χρήση, σκόνη - για την παρασκευή πόσιμου διαλύματος).
• διουρητικά - για την ανακούφιση του οιδήματος (Φουροσεμίδη, Υδροχλωροθειαζίδη, Σπιρονολακτόνη).
• μείωση του μυϊκού σπασμού - "Midocalm"?
• βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών - βιταμίνες της ομάδας Β ("Νευρορουμίνη").

Με την καρδιαλγία (στηθάγχη ή καρδιακή προσβολή), χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες τακτικές θεραπείας:

• αγγειοδιασταλτικά: "Νιτρογλυκερίνη" - ένα δισκίο κάτω από τη γλώσσα.
• αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (μείωση του ιξώδους του αίματος): "Ακετυλοσαλικυλικό οξύ", "Clopidogrel", "Ticagrelor";
• οξυγονοθεραπεία.

Σε περίπτωση καρδιακής προσβολής χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά («Ηπαρίνη», «Ενοξαπαρίνη»). Αποκαταστήστε τη ροή του αίματος στην κατεστραμμένη περιοχή χρησιμοποιώντας διαδερμική στεφανιαία επέμβαση (τοποθέτηση στεντ).

Για πόνους διαφορετικής προέλευσης, ανάλογα με τη διάγνωση, χρησιμοποιείται το ακόλουθο θεραπευτικό σχήμα:

• οξεία βρογχίτιδα ή τραχειίτιδα - αντιπυρετικά και αντιβηχικά φάρμακα, εισπνοή με αντισηπτικά διαλύματα. Εάν είναι απαραίτητο, αντιβιοτική θεραπεία.
• ανατομή ανευρύσματος αορτής - επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
• ασθένειες του οισοφάγου - αντιεκκριτικά φάρμακα ("ρανιτιδίνη", "παντοπροζόλη"). ρήξεις, εκκολπώματα και κήλες απαιτούν χειρουργική αντιμετώπιση.

Ασθενείς των οποίων ο πόνος στην πλάτη ακτινοβολεί στην καρδιά, η μη ειδική θεραπεία ξεκινά μετά τον αποκλεισμό της οξείας ισχαιμίας του μυοκαρδίου, του διαχωρισμού της αορτής ή της ρήξης του οισοφάγου.

Συμπεράσματα

Η εμφάνιση πόνου με εντόπιση στο στέρνο προκαλείται από παθολογίες της καρδιάς και δομές που βρίσκονται πίσω από το περικάρδιο. Ο προσδιορισμός της κύριας αιτίας χρησιμοποιώντας τη λεπτομέρεια του συνδρόμου πόνου (φύση, ένταση, ακτινοβολία και σύνδεση με την αναπνοή, τη σωματική δραστηριότητα και την πρόσληψη τροφής) βοηθά στην επιλογή περαιτέρω διαγνωστικών τακτικών.

Συχνότερα, ο πόνος αυτού του εντοπισμού είναι χαρακτηριστικός της ισχαιμίας του μυοκαρδίου ή της βλάβης των νευρικών ινών. Σε ασθενείς που έχουν πόνο στην καρδιά ή την πλάτη συνταγογραφούνται οργανικές και εργαστηριακές διαδικασίες που επιβεβαιώνουν μια συγκεκριμένη διάγνωση, μετά την οποία επιλέγουν την κατάλληλη θεραπεία που στοχεύει στην εξάλειψη τόσο του συμπτώματος όσο και της αιτίας της εμφάνισης του πόνου.