Τι σημαίνει φλεβοκομβική αρρυθμία και πόσο επικίνδυνη είναι

Τι είναι και σε τι διαφέρει από άλλες αρρυθμίες

Η ανθρώπινη καρδιά συσπάται λόγω της παρουσίας σε αυτήν ειδικών κυττάρων που ονομάζονται άτυπα καρδιομυοκύτταρα. Αποτελούν το αγώγιμο σύστημα της καρδιάς. Σε αυτά τα κύτταρα, μια νευρική ώθηση εμφανίζεται και εξαπλώνεται, μεταφέροντάς την στις μυϊκές ίνες. Ο φλεβόκομβος είναι ένα είδος «αγωγού» ολόκληρου αυτού του συστήματος. Όλο το σώμα δουλεύει με την εντολή του.

Με φλεβοκομβική αρρυθμία, η καρδιά χτυπά πιο γρήγορα ή πιο αργά από το συνηθισμένο (ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι μεγαλύτερος από 90 ή μικρότερος από 60 παλμούς ανά λεπτό). Αυτό οφείλεται στον ανομοιόμορφο σχηματισμό των νευρικών ερεθισμάτων. Τέτοιες "δυσλειτουργίες" στο έργο του βηματοδότη μπορούν να προκληθούν από διαφορετικούς μηχανισμούς - βλάβη στον φλεβόκομβο, αλλαγές στον τόνο των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών τμημάτων του νευρικού συστήματος ή μάλλον, την ανισορροπία των επιρροών τους κ.λπ.

Η πρόγνωση για τη ζωή με φλεβοκομβική αρρυθμία είναι σχεδόν πάντα ευνοϊκή.

Φυσιολογικά και παθολογικά αίτια

Η φλεβοκομβική αρρυθμία δεν σημαίνει απαραίτητα κάτι κακό. Δυσλειτουργία μπορεί επίσης να συμβεί για φυσιολογικούς λόγους. Για παράδειγμα, υπάρχει η λεγόμενη αναπνευστική φλεβοκομβική αρρυθμία. Η εμφάνισή του εξηγείται από το γεγονός ότι κατά την εισπνοή αυξάνεται η επιρροή του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και κατά την εκπνοή του παρασυμπαθητικού. Επομένως, ο καρδιακός παλμός στην αρχή επιταχύνεται ελαφρώς και κατά την εκπνοή επιβραδύνεται κάπως.

Η αναπνευστική φλεβοκομβική αρρυθμία είναι ιδιαίτερα συχνή σε παιδιά και εφήβους κάτω των 14 ετών. Περνάει εντελώς ανεπαίσθητα και δεν απειλεί την ανθρώπινη υγεία και ζωή.

Μερικές φορές η φλεβοκομβική αρρυθμία εμφανίζεται την ώρα του ύπνου και της αφύπνισης σε ηλικιωμένα άτομα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα φλοιώδη κέντρα του εγκεφάλου χάνουν σταδιακά τον έλεγχο των δομών που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα του φλεβοκομβικού κόμβου.

Η παθολογική SA μπορεί να προκληθεί τόσο από καρδιοπάθεια όσο και από διάφορες εξωτερικές δυσμενείς επιπτώσεις που επηρεάζουν έμμεσα το έργο του φλεβόκομβου.

Εξωκαρδιακά αίτια SA:

• συνεχές άγχος ή ξαφνικός τρόμος.
• βλαστική-αγγειακή (νευροκυκλοφορική) δυστονία ή, με άλλα λόγια, "σύνδρομο αυτόνομης δυσρύθμισης".
• νευρωτικές καταστάσεις?
• υπερβολική κατανάλωση καφέ, αλκοολούχα ποτά, κάπνισμα.
• Έντονα αθλήματα?
• λήψη φαρμάκων - αντικαταθλιπτικά, ψυχοδιεγερτικά, καρδιακές γλυκοσίδες και ακόμη και φάρμακα για τη θεραπεία διαταραχών του ρυθμού.
• ενδοκρινολογικές παθήσεις - αυτό περιλαμβάνει κυρίως τον υπερθυρεοειδισμό (αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς) και τον σακχαρώδη διαβήτη. Το SA στο διαβήτη οφείλεται στο γεγονός ότι η παρατεταμένη αύξηση του σακχάρου στο αίμα καταστρέφει τις νευρικές απολήξεις, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς.
• αναιμία (συχνά ανεπάρκεια σιδήρου).
• τυχόν μολυσματικές ασθένειες που συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• Η δυσπλασία του συνδετικού ιστού είναι μια κληρονομική ασθένεια κατά την οποία οι αρθρώσεις ενός ατόμου κάμπτονται έντονα προς διαφορετικές κατευθύνσεις. Αυτοί οι άνθρωποι συχνά υποφέρουν από μικρές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, συμπεριλαμβανομένου του SA.

Οι καρδιακές αιτίες περιλαμβάνουν διάφορες οργανικές καρδιακές παθολογίες:

• λοιμώδης (συνήθως ιογενής) μυοκαρδίτιδα.
• συγγενείς και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες.
• μυοκαρδιοπάθεια;
• ισχαιμική καρδιακή νόσο (στηθάγχη ή οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου).
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια?
• διάχυτη ή εστιακή μυοκαρδιοσκλήρωση.

Συμπτώματα και αισθήσεις

Δεδομένου ότι το έργο της καρδιάς στο SA δεν είναι πολύ εξασθενημένο και η κύρια λειτουργία της (άντληση αίματος) διατηρείται στο σωστό επίπεδο, στη συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων, η φλεβοκομβική αρρυθμία περνά εντελώς ανεπαίσθητα.

Η σοβαρή φλεβοκομβική αρρυθμία συχνά συνοδεύεται από αισθήματα εξασθένισης ή δυσλειτουργίας της καρδιάς, ζάλη και σκούρασμα των ματιών. Στο ιατρείο μου, συναντώ συνεχώς άτομα με αυξημένη ευαισθησία και διεγερσιμότητα του νευρικού συστήματος, επιρρεπή σε υποχονδρία. Ακόμη και με ένα ελαφρύ AS, μπορεί να βιώσουν άγχος, φόβο, δυσφορία στο στήθος. Έχουν κρύο ιδρώτα στο μέτωπό τους, το δέρμα τους γίνεται χλωμό, τα χέρια και τα πόδια τους κρυώνουν και υπάρχει μια αίσθηση έλλειψης αέρα. Μπορεί να λιποθυμήσουν. Κατά κανόνα, πρόκειται για άτομα που πάσχουν από νευροκυκλοφορική δυστονία.

Η φλεβοκομβική αρρυθμία είναι επικίνδυνη καθώς μπορεί να επιδεινώσει την καρδιακή νόσο ενός ατόμου. Ειδικά όταν εμφανίζεται ξαφνικά. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται πόνος, αίσθημα καύσου ή συμπίεση στην καρδιά, αυξάνεται η δύσπνοια και εμφανίζεται πρήξιμο στους αστραγάλους και τα πόδια. Αυτό οφείλεται σε επιδείνωση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο (καρδιακός μυς). Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι τέτοιες σοβαρές συνέπειες της φλεβοκομβικής αρρυθμίας είναι εξαιρετικά σπάνιες, ειδικά σε σύγκριση με άλλες διαταραχές του ρυθμού.

Η φλεβοκομβική αρρυθμία είναι πολύ εύκολο να αναγνωριστεί σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Τα κύρια χαρακτηριστικά του:

• άνιση απόσταση μεταξύ των δοντιών R-R (μερικές φορές αυξάνεται, μερικές φορές μειώνεται), ενώ η διαφορά μεταξύ του μικρότερου και του μεγαλύτερου διαστήματος υπερβαίνει το 10% της μέσης τιμής.
• διατήρηση του φλεβοκομβικού ρυθμού - αυτό σημαίνει ότι μπροστά από κάθε σύμπλεγμα QRS υπάρχει ένα κύμα P, το οποίο στις απαγωγές II, III, aVF παραμένει πάντα θετικό.

Για να προσδιορίσετε εάν είναι απαραίτητο να αναζητήσετε περαιτέρω την αιτία της παθολογίας, πρέπει να διακρίνω την αναπνευστική αρρυθμία από τις άλλες ποικιλίες της. Αυτό είναι αρκετά απλό να γίνει. Ενώ κάνω το καρδιογράφημα, ζητώ από τον ασθενή να κρατήσει την αναπνοή του. Εάν ο ρυθμός είναι πλήρως ομαλοποιημένος, αυτό είναι αναπνευστική αρρυθμία.

Οι μη αναπνευστικές μορφές SA είναι οι εξής:

• περιοδική - όταν η αρρυθμία εμφανίζεται σταδιακά.
• απεριοδική - η αλλαγή στα διαστήματα R-R εμφανίζεται ξαφνικά. Αυτή η μορφή είναι πιο κοινή σε άτομα με καρδιακές παθήσεις.

Εάν το ΗΚΓ ενός ατόμου αποκαλύψει μη αναπνευστικό SA, συνταγογραφώ πάντα παρακολούθηση Holter (καθημερινή) επιπρόσθετα, καθώς αυτοί οι ασθενείς συχνά έχουν άλλες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, ιδιαίτερα επιβράδυνση της αγωγιμότητας (μπλοκάρισμα).

Θεραπεία

Λόγω του γεγονότος ότι σχεδόν πάντα η φλεβοκομβική αρρυθμία προχωρά εύκολα, και μερικές φορές ακόμη και ανεπαίσθητα για το ίδιο το άτομο, συνήθως δεν απαιτείται ειδική θεραπεία.

Αξίζει να παρέμβουμε όταν ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα που σχετίζονται με αρρυθμία (ζάλη, αίσθημα εξασθένισης της καρδιάς κ.λπ.). Δεν είναι όμως η ίδια η αρρυθμία που πρέπει να αντιμετωπιστεί, αλλά να καταπολεμηθεί η βασική αιτία της εμφάνισής της.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες. Συνιστώ ανεπιφύλακτα στους ασθενείς μου να σταματήσουν το κάπνισμα και να περιορίσουν την ποσότητα αλκοόλ που καταναλώνουν όσο το δυνατόν περισσότερο. Πρέπει επίσης να μειώσετε την ποσότητα του καφέ που πίνετε σε 1 φλιτζάνι την ημέρα.

Τα ιδιαίτερα ευαίσθητα άτομα που πάσχουν από νευροκυκλοφορική δυστονία και νευρωτικές διαταραχές είναι πολύ χρήσιμα με τα ηρεμιστικά. Στην αρχή προσπαθώ να περιοριστώ σε φυτικά σκευάσματα όπως το Persen ή το Novopassit. Εάν όμως δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη χρήση τους, παραπέμπω τους ασθενείς σε νευρολόγο για να συνταγογραφηθεί μια συνταγή για ισχυρότερα φάρμακα (Sibazon, Relanium).

Για άλλους ασθενείς προτείνω μια πιο ενδελεχή εξέταση για να βρεθεί η αιτία της φλεβοκομβικής αρρυθμίας - ελέγξτε το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, της γλυκόζης, των θυρεοειδικών ορμονών, κάντε υπερηχοκαρδιογράφημα (υπερηχογράφημα καρδιάς) κ.λπ.

Τα άτομα με δυσπλασία του συνδετικού ιστού εμφανίζουν χρόνια ανεπάρκεια μαγνησίου, η οποία μπορεί να πυροδοτήσει την εμφάνιση του AS. Η συνταγογράφηση φαρμάκων που περιέχουν αυτό το στοιχείο (Magne B6, Magnerot) θα είναι αποτελεσματική τόσο για τη θεραπεία όσο και για την πρόληψη.

Και, τέλος, εάν κάποιος έχει οποιοδήποτε είδος καρδιακής νόσου, εστιάζω στη θεραπεία του - προσαρμόζω την αρτηριακή πίεση με φάρμακα, επιλέγω τη δόση των φαρμάκων για χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, στέλνω για χειρουργική επέμβαση για σοβαρές καρδιακές ανωμαλίες κ.λπ.