Η συμπτωματολογία της καρδιακής ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας εκφράζεται ξεκάθαρα, είναι αδύνατο να την αγνοήσουμε. Η ικανότητα αναγνώρισης των συμπτωμάτων μιας ασθένειας που εμφανίζεται σε διαφορετικά στάδια σας επιτρέπει να αποφύγετε την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών που οδηγούν σε μη αναστρέψιμες διεργασίες και θάνατο.
Συμπτώματα διαφορετικών σταδίων
Η δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια χρόνια παθολογία. Εμφανίζεται με δυσλειτουργία των καρδιακών μυών στο δεξιό μυοκάρδιο. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα. Όσοι γνωρίζουν τα σημάδια μιας επικίνδυνης ασθένειας απευθύνονται αμέσως στον θεραπευτή.
Η ταξινόμηση της παθολογίας εξαρτάται από τον τόπο εντοπισμού της. Υπάρχουν 2 τύποι καρδιακής ανεπάρκειας:
- δεξιά κοιλία (cor pulmonale);
- αριστερή κοιλία.
Χαρακτηριστικά:
| Τύπος ασθένειας | Τόπος εντοπισμού | Αιτίες εμφάνισης | Συνέπειες |
|---|---|---|---|
| Αριστερή κοιλία | Επηρεάζει το αριστερό μυοκάρδιο. | Προκαλείται από μείωση της στεφανιαίας κυκλοφορίας, λοιμώδεις νόσους, ταχυκαρδία, αρρυθμία. | Η αριστερή κοιλία είναι υπερφορτωμένη. Στον πνευμονικό κύκλο, η κυκλοφορία του αίματος είναι στάσιμη. Προκαλεί καρδιακό άσθμα, πνευμονικό οίδημα, καρδιογενές σοκ. |
| Δεξιά κοιλία | Η λειτουργία του δεξιού μυοκαρδίου είναι εξασθενημένη. | Εκδηλώνεται με πνευμονική θρομβοεμβολή, παρατεταμένο άσθμα, αμφοτερόπλευρη πνευμονία, πνευμονική καρδιοπάθεια, περικαρδίτιδα. | Η δεξιά κοιλία είναι υπερφορτωμένη. Συμφόρηση εμφανίζεται στη συστηματική κυκλοφορία. Το αίμα είναι άφθονο στα όργανα, αλλά με δυσκολία βγαίνει από αυτά. Το συκώτι διευρύνεται, τα πόδια πρήζονται, εμφανίζεται κυάνωση και αναπτύσσονται επιπλοκές που απειλούν τη ζωή στους πνεύμονες. |
Υπάρχουν 2 μορφές παθολογίας:
- χρόνιος;
- οξεία ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας.
Η ανεπάρκεια της δεξιάς πλευράς είναι μια δευτερογενής νόσος. Προηγείται καρδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας. Στους περισσότερους ασθενείς συνυπάρχουν ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας και αριστερής όψης. Δεν αποκλείονται όμως περιπτώσεις όταν η καρδιακή ανεπάρκεια στα δεξιά εμφανίζεται μεμονωμένα.
Στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα της νόσου προκαλούνται από συμφόρηση στην πνευμονική κυκλοφορία. Η ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας συνοδεύεται από:
- ταχυκαρδία (αυθόρμητη αύξηση του καρδιακού ρυθμού).
- αρτηριακή υπόταση (σταθερή μείωση της πίεσης).
- δύσπνοια, έλλειψη αέρα.
- πιεστικοί πόνοι στην περιοχή της καρδιάς.
- πρήξιμο των άκρων?
- χαμηλή θερμοκρασία του δέρματος (κρύο των χεριών και των ποδιών).
- κυάνωση (το δέρμα στην περιοχή του ρινοχειλικού τριγώνου, τα χέρια και τα πόδια αποκτούν μια μπλε απόχρωση).
- μειωμένη στρεβλότητα του δέρματος?
- οίδημα και παλμός των σφαγιτιδικών φλεβών (στην ύπτια θέση).
- υψηλή αγγειακή διαπερατότητα.
- πνευμονικό οίδημα;
- ναυτία και έμετο σύνδρομο?
- λιποθυμία?
- αδυναμία, κόπωση.
Αυτά τα συμπτώματα είναι αμετάβλητα σε όλα τα στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας. Όταν η καρδιακή ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας γίνεται περίπλοκη, επιδεινώνεται. Τα συμπτώματα της στάσιμης αίματος στη συστηματική κυκλοφορία συνδέονται με αυτά.
Οι ασθενείς πάσχουν από:
- Αισθήματα βάρους και πόνου στο δεξιό υποχόνδριο, που προκύπτουν από οίδημα του ήπατος.
- Υπέρταση.
- Οίδημα.
- Ολιγουρία - διαταραχή της ροής του αίματος στα νεφρά.
- Μειωμένη παραγωγή ούρων που προκαλείται από κατακράτηση υγρών.
- Καρδιακό άσθμα, που προκαλείται από υπερβολική ποσότητα αίματος στα φλεβικά αγγεία και στα τριχοειδή αγγεία των πνευμόνων.
- Διόγκωση και διόγκωση των αυχενικών φλεβών όταν είστε ξαπλωμένοι και καθιστοί.
- Ψυχικές διαταραχές που προκαλούνται από μειωμένη εκροή φλεβικού αίματος από τον εγκέφαλο και στέρηση οξυγόνου.
- Γαστρίτιδα και άλλες παθήσεις του πεπτικού συστήματος.
- Απώλεια όρεξης και βάρους.
- Ασκίτης (υπερβολική συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα).
- Υδροθώρακας (υγρή συλλογή στο στήθος).
Εντόπιση οιδήματος
Το πρήξιμο είναι το πρώτο σημάδι της δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας. Το οίδημα σχηματίζεται σε όργανα απομακρυσμένα από την καρδιά:
- Πρώτα απ 'όλα, το οίδημα επηρεάζει τα κάτω άκρα. Πρώτον, η περιοχή του αστραγάλου πρήζεται. Στη συνέχεια, τα πόδια και οι μηροί εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.
- Σε σοβαρές μορφές της νόσου, το οίδημα, που σηκώνεται στο σώμα, εξαπλώνεται κατά μήκος του κοιλιακού τοιχώματος.
- Στους άνδρες, παρατηρείται οίδημα του οσχέου.
- Τα χέρια, το στήθος και η περιοχή του λαιμού εμπλέκονται στη διαδικασία.
- Αναπτύσσεται οίδημα της κοιλιάς (ασκίτης), η θωρακική κοιλότητα (υδροθώρακας).
- Εμφανίζεται πνευμονικό οίδημα.
Όταν η πίεση στον αριστερό κόλπο και στα πνευμονικά τριχοειδή αυξηθεί σε κρίσιμες τιμές, το υγρό αρχίζει να διαρρέει τα αγγειακά τοιχώματα. Γεμίζει τα πνευμονικά κυστίδια και τους αυλούς.
Με το πνευμονικό οίδημα, η δύσπνοια εξελίσσεται σε δύσπνοια. Ο ασθενής αναστατώνεται, παίρνει μια αναγκαστική καθιστή θέση που φέρνει ανακούφιση. Το δέρμα γίνεται χλωμό, οι βλεννογόνοι αποκτούν κυανωτική (μωβ) απόχρωση.
Οι σφαγιτιδικές φλέβες διογκώνονται. Αναπτύσσεται ταχυκαρδία ή αρρυθμία. Ένας έντονος βήχας συνοδεύεται από διαχωρισμό αφρωδών πτυέλων με εγκλείσματα αίματος. Κατά την ακρόαση, εντοπίζονται διάφορες υγρές ράγες. Ο γιατρός διαφοροποιεί το πνευμονικό οίδημα από το βρογχικό άσθμα. Με την ανάπτυξή του απαιτείται επείγουσα διάγνωση και άμεση θεραπεία.
Στην αρχή της ανάπτυξης της παθολογίας, τα πόδια και άλλα μέρη του σώματος διογκώνονται μέχρι το τέλος της ημέρας. Αργότερα, το πρήξιμο γίνεται ένα επίμονο φαινόμενο. Απλώνεται σε όλο το σώμα, προκαλώντας ανασαρτσί.
Συσσωρεύεται υγρό στον θύλακα και την κοιλιά, με αποτέλεσμα την κοιλιά ενός βατράχου. Ταυτόχρονα συλλέγονται έως και 1,5-2 λίτρα οιδηματώδους υγρού στην κοιλιά.
Ο υδροθώρακας είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή. Όταν 1 λίτρο υγρού εισέλθει στον υπεζωκότα, οι πνεύμονες συμπιέζονται, η αναπνοή δυσκολεύεται, εμφανίζεται υποξία και ασφυξία. Χωρίς επείγουσα ιατρική φροντίδα, ο ασθενής δεν έχει καμία πιθανότητα να επιβιώσει.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η ασθένεια χωρίστηκε σε 3 στάδια. Κάθε ένα από αυτά έχει τη δική του συμπτωματολογία.
| Στάδιο | Συμπτώματα |
|---|---|
| Αρχικός | Με τη σωματική δραστηριότητα, εμφανίζεται δύσπνοια, αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός. Σε ηρεμία, η παθολογία είναι ασυμπτωματική. |
| Μέση τιμή | Τα πόδια είναι πρησμένα. Ο ασθενής υποφέρει από δύσπνοια και αίσθημα παλμών ακόμα και σε κατάσταση ηρεμίας. Υπάρχουν 2 φάσεις:
|
| Τερματικό | Μια σοβαρή, ανίατη μορφή της νόσου, στην οποία έχουν συμβεί μη αναστρέψιμες παθολογικές μεταμορφώσεις σε διάφορα όργανα. Υπάρχει παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών που οδηγεί σε εξάντληση. |
Επιπλέον, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μας επιτρέπει να διακρίνουμε 4 ακόμη στάδια της πορείας της νόσου:
| Βαθμός | Σημάδια |
|---|---|
| Εγώ | Περνάει κρυφά, χωρίς εξωτερικά σημάδια. |
| II | Σημειώνεται συριγμός. |
| III | Ο αριθμός των συριγμών αυξάνεται. |
| IV | Η πίεση πέφτει σε κρίσιμα επίπεδα. Αναπτύσσεται καρδιογενές σοκ. |
Χαρακτηριστικά της οξείας ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας
Η έξαρση της νόσου προκαλείται από παθολογίες που περιορίζουν απροσδόκητα την ελευθερία κίνησης της ροής του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία.
Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη μιας οξείας μορφής της νόσου περιλαμβάνουν:
- παρατεταμένες, σοβαρές ασθματικές καταστάσεις.
- πνευμονική εμβολή;
- απόφραξη της τραχείας ή των βρόγχων με ξένο σώμα.
- πνευμομεσοθωράκιο;
- συγκέντρωση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
- διμερής πνευμονία παροχέτευσης;
- κατάρρευση των κυψελίδων.
- συλλογή στην κοιλότητα του θώρακα.
- αναπνευστική δυσχέρεια σε βρέφη.
- τυχόν παθολογίες που συνοδεύονται από οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
Σχηματίζεται οξεία δεξιά κοιλιακή ανεπάρκεια με καρδιακά ελαττώματα με μειωμένη πνευμονική κυκλοφορία. Η εμφάνισή του προκαλείται από τη διαδικασία της μετάγγισης αίματος με κιτρικό, η οποία πραγματοποιείται γρήγορα, χωρίς την εισαγωγή ασβεστίου και νοβοκαΐνης.
Αναπτύσσεται όταν υπερτασικές ενέσεις ή σκιαγραφικά που προορίζονται για εξέταση με ακτίνες Χ, όταν εγχέονται ενδοφλεβίως, εγχέονται αμέσως. Η επιταχυνόμενη χορήγηση φαρμάκων προκαλεί αυξημένη αντίσταση και αγγειόσπασμο που σχετίζεται με την πνευμονική κυκλοφορία.
Η οξεία μορφή της δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- πρήξιμο στα πόδια?
- δυσκολία στην αναπνοή;
- ασφυξία;
- κυάνωσις;
- φλεβοκομβική ταχυκαρδία?
- πρησμένες φλέβες στο λαιμό.
- ισχυρός παλμός της εσωτερικής σφαγίτιδας φλέβας.
- διεύρυνση του ήπατος?
- η εμφάνιση πόνου στο δεξιό υποχόνδριο.
- διαταραγμένος καρδιακός ρυθμός.
- λαχανιασμένος;
- σφίξιμο πίσω από το στέρνο.
- καρδιακοί πόνοι?
- η εμφάνιση κρύου ιδρώτα στο δέρμα.
- επέκταση της δεξιάς κοιλίας.
- αδύναμος παλμός?
- αύξηση της κεντρικής φλεβικής πίεσης.
- ταχυκαρδία.
Η επιδείνωση αναπτύσσεται ξαφνικά. Όταν εμφανίζεται, κυριαρχούν τα συμπτώματα της νόσου, η οποία προκάλεσε την εμφάνιση δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας.
Οξείες συμφορητικές εκδηλώσεις που έχουν εμφανιστεί στη συστηματική κυκλοφορία οδηγούν σε νεφρική ανεπάρκεια. Η βιοχημεία του αίματος υποδεικνύει μειωμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία.
Μερικές φορές η αρτηριακή πίεση των ασθενών πέφτει απότομα, γεγονός που προκαλεί σοκ. Λόγω της κακής κυκλοφορίας του αίματος, εμφανίζεται κυάνωση στο δέρμα των άκρων.
Εάν υπάρχουν σημάδια έξαρσης, πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο. Η ταχεία ανάπτυξη της παθολογίας καταλήγει σε μια μη αναστρέψιμη διαδικασία στο σώμα - πνευμονικό οίδημα. Ο θάνατος μπορεί να αποφευχθεί εάν ο γιατρός παρέχει έγκαιρη ιατρική φροντίδα στον ασθενή.
Θεραπεία
Η μέθοδος που θα επιλέξει ο θεράπων ιατρός θα βασίζεται στην υποκείμενη αιτία της καρδιακής ανεπάρκειας. Υπάρχει μια σειρά από φάρμακα που στοχεύουν στην αποκατάσταση της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου και στη μείωση των συμπτωμάτων. Εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν έχει φέρει τα αναμενόμενα αποτελέσματα, ο ασθενής προετοιμάζεται τακτικά για χειρουργική επέμβαση.
Η θεραπεία για καρδιακή ανεπάρκεια του τύπου της δεξιάς κοιλίας θα πρέπει να συνταγογραφείται από καρδιολόγο μόνο μετά από ενδελεχή διάγνωση του ασθενούς. Πολλά συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις εμποδίζουν τη χορήγηση ορισμένων ομάδων φαρμάκων. Για παράδειγμα, με φλεβική στάση σε μεγάλο κύκλο, με διευρυμένο ήπαρ, δύσπνοια, πρήξιμο των αυχενικών φλεβών, λήψη φαρμάκων που ανήκουν στην ομάδα διουρητικών και αγγειοδιασταλτικών αντενδείκνυται.
Στη θεραπεία, χρησιμοποιούνται μόνο αδύναμα διουρητικά στην ελάχιστη δόση που καθορίζει ο γιατρός. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται αγγειοδιασταλτικά, γιατί μειώνουν την καρδιακή παροχή, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την παθολογία.
Μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, ο ασθενής εμφανίζει ανθεκτική υπόταση. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόζεται αντιπαλμική ενδοαορτή, έγχυση ντοπαμίνης και υποστήριξη του κυκλοφορικού. Στην ίδια περίπτωση, χορηγούνται πλάσμα ή υποκατάστατα πλάσματος μαζί με ντοβουταμίνη και αρτηριακό αγγειοδιασταλτικό για να αυξηθεί η προφόρτιση στη δεξιά κοιλία.
Η ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας είναι μια παθολογία που απαιτεί κατάλληλη θεραπεία και αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. Η γνώση των συμπτωμάτων, η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό και η θεραπεία είναι παράγοντες που παρατείνουν τη ζωή των ασθενών, επιτρέποντάς τους να επιστρέψουν στη συνήθη ζωή τους.
