Διατροφή για καρδιακή ανεπάρκεια

Εισαγωγή

Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (CHF) είναι ένα αθροιστικό σύνδρομο που προκαλείται από μια ή άλλη ασθένεια του κυκλοφορικού συστήματος, η ουσία της οποίας είναι μια ανισορροπία μεταξύ της αιμοδυναμικής ανάγκης του σώματος και των ικανοτήτων της καρδιάς.

Κλινικά, η CHF εκδηλώνεται με πέντε κύρια συμπτώματα:

1. δυσκολία στην αναπνοή;
2. γρήγορος καρδιακός παλμός?
3. κούραση;
4. μειωμένη σωματική δραστηριότητα?
5. κατακράτηση υγρών στους ιστούς (οίδημα).

Με απλά λόγια, CHF είναι η αδυναμία της καρδιάς να παρέχει αίμα στους ιστούς σύμφωνα με τις μεταβολικές τους ανάγκες σε ηρεμία και σε μέτρια προσπάθεια, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει υποογκαιμία και μειωμένη αιμοσφαιρίνη.

Σύγχρονες αρχές διατροφής για ασθενή με CHF

Η ορθολογική και ισορροπημένη διατροφή είναι ουσιαστικός παράγοντας για τη θεραπεία και την πρόληψη των καρδιακών παθήσεων. Μια ακατάλληλα διαμορφωμένη καθημερινή διατροφή είναι ένας θεμελιώδης σύνδεσμος που προκαλεί την ανάπτυξη υπέρβαρου, μειωμένο μεταβολισμό των λιπιδίων και την ανοχή στους υδατάνθρακες, υπέρταση και αθηροσκλήρωση. Αυτό, με τη σειρά του, αυξάνει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου, αρρυθμιών και, ως εκ τούτου, CHF.

Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια δεν είναι μια ανεξάρτητη παθολογία. Αυτό είναι συνέπεια μιας μακροχρόνιας ασθένειας που εξασθένησε το μυοκάρδιο.

Οι κύριες αιτίες της CHF είναι μία ή ένας συνδυασμός από τις ακόλουθες παθολογίες:

• συνέπειες της στεφανιαίας νόσου (στεφανιαία νόσος), η οποία προκαλείται από αθηροσκλήρωση.
• αρτηριακή υπέρταση;
• ελαττώματα βαλβίδας (μιτροειδής, αορτή, τριγλώχινα).
• καρδιομυοπάθεια, φλεγμονώδης καρδιακή νόσος.
• διαταραχές του ρυθμού (πιο συχνά κολπική μαρμαρυγή).
• ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος: σακχαρώδης διαβήτης, υπο-, υπερθυρεοειδισμός, νόσος του Addison, con).
• αλκοολισμός.

Η διατροφή ενός ατόμου με καρδιαγγειακή νόσο μπορεί να συμβάλει:

• μείωση του φορτίου στο μυοκάρδιο και τα αιμοφόρα αγγεία.
• επιβράδυνση παθολογικών αλλαγών στο αγγειακό τοίχωμα, βελτίωση της ελαστικότητάς τους.
• μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα?
• πρόληψη της εμφάνισης οιδήματος, το οποίο εμποδίζει σημαντικά την κανονική λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.
• βελτίωση του μεταβολισμού?
• μείωση της απαιτούμενης ημερήσιας δόσης φαρμάκων για τη θεραπεία της CHF.

Η ιατρική διατροφή καθορίζεται από έναν συνδυασμό πολλών παραγόντων:

• επιλογή τροφίμων?
• προσδιορισμός της αναλογίας μεμονωμένων τροφίμων και θρεπτικών συστατικών.
• βέλτιστες μέθοδοι μαγειρέματος.
• βαθμός λείανσης?
• σχήμα πρόσληψης τροφής?
• πρόσληψη θερμίδων.

Προκειμένου η διατροφή σε CHF να δημιουργήσει ένα βέλτιστο υπόβαθρο για την ενίσχυση της επίδρασης των κύριων τύπων θεραπείας, για την πρόληψη της εξέλιξης και της επιπλοκής της νόσου, είναι απαραίτητο να καταρτιστεί ένα καθημερινό μενού με τέτοιο τρόπο ώστε:

• ο ασθενής έλαβε πλήρως τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, λαμβάνοντας υπόψη τις υπάρχουσες ασθένειες.
• ένα σύνολο προτεινόμενων προϊόντων θα μπορούσε να αγοραστεί σε λογική τιμή.
• τα πιάτα ήταν ποικίλα, σχετικά εύκολα στην προετοιμασία.
• ελήφθησαν υπόψη η ατομική δυσανεξία και οι προτιμήσεις ενός συγκεκριμένου ασθενούς.
• η δίαιτα χωρίστηκε σε 4-6 γεύματα και το βράδυ δεν θα έπρεπε να υπολογίζεται περισσότερο από το 25% της ημερήσιας ποσότητας φαγητού.

Συνιστώ στους ασθενείς μου να αγοράζουν μια ζυγαριά στο σπίτι και να παρακολουθούν το σωματικό τους βάρος 2-3 φορές την εβδομάδα. Ένα σετ 2-3 κιλών σε 3 ημέρες υποδηλώνει κατακράτηση υγρών και απαιτεί συμβουλή γιατρού και διόρθωση του θεραπευτικού σχήματος.

Το ζύγισμα είναι επίσης απαραίτητο για ασθενείς με ταυτόχρονη παχυσαρκία. Η απώλεια του 10% του αρχικού σωματικού βάρους οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά 5 mm. rt. Τέχνη, μείωση του φορτίου στην καρδιά, δύσπνοια, πόνος στις αρθρώσεις, αύξηση της χρήσης της γλυκόζης από τους ιστούς.

Ποιες τροφές να αποκλείσετε

Η American Heart Association (AHA) προσδιορίζει το νάτριο και το νερό ως τις κύριες ουσίες που πρέπει να περιοριστούν στην καρδιακή ανεπάρκεια.

Νάτριο Είναι ένα ορυκτό που βρίσκεται σε πολλά τρόφιμα, ειδικά σε μαγειρεμένα τρόφιμα, πρόχειρο φαγητό, αλάτι. Προάγει την κατακράτηση νερού στους ιστούς, την υπερφόρτωση όγκου του αγγειακού στρώματος, την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, την αντιστάθμιση της καρδιακής δραστηριότητας.

Το AHA συνιστά ημερήσια πρόσληψη όχι μεγαλύτερη από 2.800 mg νατρίου (και ιδανικά λιγότερο από 1.500 mg).

Ακόμη και μια δίαιτα χωρίς αλάτι δεν εγγυάται ότι ένα άτομο δεν υπερβαίνει την ημερήσια πρόσληψη νατρίου.

Το μεγαλύτερο μέρος του κρυμμένου αλατιού βρίσκεται σε λουκάνικα, τουρσιά και τουρσιά, κονσέρβες, έτοιμα κατεψυγμένα πιάτα, τυριά (παρμεζάνα, μπρίνζα, φέτα, ρωσική, επεξεργασμένη), σάλτσα σόγιας, μαγιονέζα.

Νερό. Ο περιορισμός της πρόσληψης υγρών για ασθενείς με αιμοδυναμικά σταθερή CHF είναι μέτριος - έως 1,5-2 λίτρα την ημέρα. Με την αντιστάθμιση της καρδιακής δραστηριότητας και το σύνδρομο οιδήματος, που απαιτεί εντατική χρήση διουρητικών, η ημερήσια ποσότητα νερού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1-1,2 λίτρα.

Σε ασθενείς με παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος συνιστάται να αποκλείουν:

• fast food, ημικατεργασμένα προϊόντα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα.
• τηγανητά σε λάδι, πικάντικα, πικάντικα φαγητά.
• τουρσιά και μαρινάδες?
• συμπυκνωμένοι ζωμοί κρέατος?
• λιπαρά κρέατα, παραπροϊόντα σφαγίων, λουκάνικα, λουκάνικα.
• ισχυρό τσάι, καφές?
• αλκοόλ, καπνός.

Σημαντικά στοιχεία της δίαιτας

Το καθημερινό μενού ενός ασθενούς με καρδιακή ανεπάρκεια πρέπει πρώτα από όλα να είναι ισορροπημένο σε σχέση με πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, να καλύπτει το ενεργειακό κόστος και να είναι κορεσμένο με μικροστοιχεία σημαντικά για την καρδιά.

Πρωτεΐνες. Σημαντικό δομικό στοιχείο των κυττάρων. Συνιστάται η κατανάλωση 2-3 μερίδων πρωτεΐνης καθημερινά.

Ισοδυναμεί με μία μερίδα:

• 100 γραμμάρια ψαριού, κρέας (άπαχο βοδινό, μοσχαρίσιο κρέας, πουλερικά).
• ? φλιτζάνια βρασμένα φασόλια ή μπιζέλια.
• 1 αυγό.

Ο περιορισμός της πρωτεΐνης στη διατροφή είναι απαραίτητος μόνο σε περιπτώσεις νεφρικής ανεπάρκειας και αζωθαιμίας.

Προιοντα γαλακτος. Η βέλτιστη ποσότητα είναι 2-3 μερίδες:

• 100 γραμμάρια τυρί cottage?
• 1 ποτήρι γάλα με περιεκτικότητα σε λιπαρά 1-2%.
• 1 ποτήρι κεφίρ, ψημένο γάλα που έχει υποστεί ζύμωση, πηγμένο γάλα, γιαούρτι χωρίς πρόσθετα.
• 2 κ.σ. μεγάλο. κρέμα γάλακτος με περιεκτικότητα σε λιπαρά που δεν υπερβαίνει το 15%.

Λαχανικά και φρούτα. Αυτό είναι το πιο σημαντικό μέρος της διατροφής, που παρέχει στον οργανισμό φυτικές ίνες, πηκτίνη, ιχνοστοιχεία, βιταμίνες και έχει χαμηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες.

Πρέπει να τρώτε 5 μερίδες την ημέρα:

• ? φλιτζάνια ψιλοκομμένα φρούτα (φρέσκα ή ψημένα)
• ? φλιτζάνια βραστά ή ψημένα λαχανικά.

Χυλός και ψωμί... Αυτό το μέρος της διατροφής είναι υπεύθυνο για τον ενεργειακό κορεσμό του σώματος. Θα πρέπει να προτιμώνται οι αργοί υδατάνθρακες, τρώγοντας 5 μερίδες ημερησίως:

• 1 φέτα ψωμί ολικής αλέσεως
• ? φλιτζάνια ζυμαρικά?
• ? φλιτζάνια ρύζι, φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης και άλλα δημητριακά.

Ακόρεστα λίπη και έλαια. Το σώμα χρειάζεται να παίρνει τα «σωστά» λίπη, καθώς είναι τα δομικά στοιχεία όλων των κυτταρικών μεμβρανών. Για το μαγείρεμα και το ντύσιμο σαλατών, είναι βέλτιστο να χρησιμοποιείτε εξευγενισμένα έλαια (ελιά, καλαμπόκι, ηλίανθος, λιναρόσπορος).

Οι ξηροί καρποί (αποξηραμένοι, χωρίς καρυκεύματα) είναι μια καλή πηγή υγιεινών λιπαρών. Μπορείτε να καταναλώνετε 1 χούφτα (40 γραμμάρια) την ημέρα.

Για να δώσει στα τρόφιμα πιο λαμπερή γεύση, το αλάτι μπορεί να αντικατασταθεί με αρωματικά βότανα (μαϊντανός, βασιλικός, ρίγανη, δεντρολίβανο, σπόροι κύμινο, κόλιανδρος), σκόρδο, κρεμμύδια, χυμός λεμονιού, πάπρικα.

Οι ασθενείς με αθηροσκλήρωση θα πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στην ποσότητα των διαιτητικών ινών στη διατροφή (καθώς εμποδίζουν την απορρόφηση λιπαρών οξέων από τα έντερα). Οι άνδρες χρειάζονται 76 γραμμάρια την ημέρα και οι γυναίκες χρειάζονται 28 γραμμάρια.

Επίσης, εάν είναι αδύνατο για τους ασθενείς μου να κορεστούν πλήρως τη διατροφή με τις απαραίτητες βιταμίνες και μικροστοιχεία, προτείνω μαθήματα για τη λήψη μελισσοκομικών προϊόντων και συμπληρωμάτων διατροφής εμπλουτισμένα με κάλιο, μαγνήσιο, ψευδάργυρο, ασβέστιο, φώσφορο (βιταμίνες A, C, E, Β1, Β2, Β6).

Σχετικά με τη θερμική επεξεργασία: τα τρόφιμα με καρδιακή ανεπάρκεια είναι καλύτερα βραστά, μαγειρεμένα ή ψημένα. Επιτρέπεται το ψήσιμο στη σχάρα και το τηγάνι με επικάλυψη τεφλόν χωρίς λάδι.

Δείγμα μενού για μια εβδομάδα

Το διατροφικό σύστημα DASH που αναπτύχθηκε από την American Heart Association θεωρείται το βέλτιστο για καρδιακή ανεπάρκεια.

Κατά την κατάρτιση ενός κατά προσέγγιση μενού 7 ημερών για έναν ασθενή με CHF, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η βασική αιτία της νόσου και η συνοδός παθολογία. Για παράδειγμα, εάν τα αίτια της καρδιακής ανεπάρκειας είναι η στεφανιαία νόσος και η αθηροσκλήρωση, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στον περιορισμό των κορεσμένων λιπαρών, στον εμπλουτισμό της διατροφής με πηκτίνη και φυτικές ίνες. Και στον σακχαρώδη διαβήτη, εστιάστε στην εξάλειψη τροφών με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη.

Υπάρχουν υποκατάστατα χαμηλής περιεκτικότητας σε νάτριο (αλάτι Ιμαλαΐων, Saga) που μπορούν να προσθέσουν μια αλμυρή γεύση σε ένα πιάτο. Το χλωριούχο κάλιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο μετά από συμβουλή γιατρού και παρακολούθηση των επιπέδων Κ στον ορό.

Για τους ασθενείς μου, παρέχω μια λίστα με συνιστώμενα πιάτα και συνδυάζουν τη διατροφή από μόνοι τους, λαμβάνοντας υπόψη τις γευστικές προτιμήσεις, το διαθέσιμο σύνολο προϊόντων και τις ατομικές γαστρονομικές δεξιότητες.

Κατά τη διάρκεια των 2 ετών, ο ασθενής σταδιακά προσαρμόστηκε στη νέα δίαιτα. Στην τελευταία επίσκεψη: BMI - 28,9 kg / m2, BP - 136/85 mm. Art., καρδιακός ρυθμός - 79 παλμοί / λεπτό. Τα παράπονα για δύσπνοια μειώθηκαν, τα επεισόδια χρήσης "Νιτρογλυκερίνης" όχι περισσότερο από 1 φορά την εβδομάδα. Ο ασθενής σημειώνει σημαντική αύξηση της φυσικής δραστηριότητας. Με βάση τα αποτελέσματα της διαβούλευσης, το Furosemide ακυρώθηκε.

Από τη λίστα, ο ασθενής επιλέγει 3 κύρια γεύματα και 2-3 σνακ.

ΠΡΩΙΝΟ ΓΕΥΜΑ

1. Πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο, καλαμπόκι, χυλός ρυζιού, 40 γραμμάρια, βραστά σε γάλα και νερό σε αναλογία 1: 1 με 1 κουταλάκι του γλυκού μέλι, 1 βραστό αυγό, τσάι από βότανα.
2. Ομελέτα από 2 αυγά με 1–2% γάλα (100 ml), μια φέτα ψωμί ολικής αλέσεως, ένα μήλο, τσάι.
3. 300 γραμμάρια πουτίγκας κολοκύθας-ρυζιού (ή κεχρί), 30 γραμμάρια σκληρού τυριού.
4. 200 γραμμάρια cheesecakes με μούρα και 1 κ.γ. κρέμα γάλακτος ή μέλι, κακάο σε γάλα με χαμηλά λιπαρά.
5. Πλιγούρι βρώμης με 2 κ.σ. πλιγούρι βρώμης, 1 αυγό με 30 γραμμάρια σκληρό τυρί, φρέσκο ​​αγγούρι, τσάι.
6. Μάφιν λαχανικών με αρακά, πράσινα φασόλια και πιπεριές, τσάι.

Δείπνα

1. Σούπα από πουρέ λαχανικών (300 γραμμάρια), 100 γραμμάρια βραστό κρέας, 1 φέτα ψωμί.
2. Άπαχο μπορς (300 γραμμάρια), 100 γραμμάρια βραστό ή ψημένο πουλερικό, μια φέτα ψωμί.
3. Σαλάτα λαχανικών με φυτικό λάδι, κοτολέτα ατμού με γαρνιτούρα χυλού, κομπόστα.
4. 100 γραμμάρια ζυμαρικά με σάλτσα λαχανικών, 100 γραμμάρια κρέας, φρέσκα λαχανικά.
5. Σούπα φακές, 300 γραμμάρια, 100 γραμμάρια ψάρι στο φούρνο με λαχανικά.

Δείπνα

1. 200 γραμμάρια ψάρι στο φούρνο με συνοδευτικό λαχανικών.
2. Πιπεριές, μελιτζάνες ή κολοκυθάκια γεμιστά με κοτόπουλο και ψημένα στο φούρνο.
3. Σαλάτα λαχανικών καλαμαριών με dressing μουστάρδας λεμονιού, 1 φέτα ψωμί ολικής αλέσεως με 30 γραμμάρια τυρί.
4. Σαλάτα βραστά φασόλια με λαχανικά, καρυκευμένα με φυτικό λάδι ή γιαούρτι με μυρωδικά, ψωμί ολικής αλέσεως.
5. Βινεγκρέτ με φασόλια, καρυκευμένο με ελαιόλαδο.
6. Κοτολέτες πουλερικών στον ατμό με βραστό λάχανο.
7. Πατάτες φούρνου σε φλούδα με γιαούρτι, μυρωδικά και σάλτσα σκόρδου και σαλάτα λαχανικών.
8. Ομελέτα με σπαράγγια, φρέσκα λαχανικά.

Σνακ

1. Μια χούφτα ξηρούς ξηρούς καρπούς.
2. Μήλο στο φούρνο με μέλι, κανέλα και τυρί κότατζ.
3. 100 γραμμάρια τυρί κότατζ και 100 ml ψημένο γάλα που έχει υποστεί ζύμωση ή 1 κ.γ. κρέμα γάλακτος.
4. 1 μπανάνα, μήλο ή αχλάδι.
5. 1 φλιτζάνι φρούτο ψιλοκομμένο
6. 200-250 ml ροφήματος γάλακτος που έχει υποστεί ζύμωση.
7. Μια φέτα ψωμί με 30 γραμμάρια τυρί.
8. 200 γραμμάρια γαλακτομπούρεκο.
9. 10 κομμάτια. δαμάσκηνα ή αποξηραμένα βερίκοκα.
10. 1 χούφτα σταφίδες
11. 1 ποτήρι κεφίρ, γιαούρτι ή γάλα που έχει υποστεί ζύμωση.

Αυτή η «ραχοκοκαλιά» επιτρέπει στον ασθενή να προγραμματίσει ένα εβδομαδιαίο μενού και τελικά να εισάγει νέες συνταγές από τη λίστα των εγκεκριμένων προϊόντων.

Συμπεράσματα

Αναμφίβολα, ο τρόπος ζωής, η διατροφική κουλτούρα και η φυσική δραστηριότητα επηρεάζουν σημαντικά την πορεία των καρδιαγγειακών παθήσεων. Μια σοβαρή προσέγγιση για την οργάνωση της διατροφής σας θα επιτρέψει στον ασθενή να νιώσει καλύτερα, θα μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών και νοσηλειών και, μακροπρόθεσμα, θα βελτιώσει την ποιότητα ζωής και θα εγκαταλείψει ορισμένα φάρμακα.

Η διατροφή για καρδιακή ανεπάρκεια είναι ένα ισορροπημένο, ποικίλο, πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά μενού που ένα άτομο πρέπει να τηρεί καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του.