Η εμφάνιση εξανθήματος στον στοματοφάρυγγα πιθανότατα υποδεικνύει την εμφάνιση μιας μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας. Για να βεβαιωθείτε για τη διάγνωση, πρέπει να πραγματοποιήσετε μια αντικειμενική εξέταση, για να αξιολογήσετε τη φύση των αλλαγών που εντοπίστηκαν. Πολλές ασθένειες της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα έχουν χαρακτηριστικά λόγω του τύπου του παθογόνου και της σοβαρότητας της πορείας. Εάν παρατηρηθεί εξάνθημα στις αμυγδαλές ή στους αδένες, μπορεί να σχετίζεται με μόλυνση από ιούς έρπητα ή άλλους λοιμογόνους παράγοντες. Ποιοι παράγοντες μπορούν να θεωρηθούν ως οι λόγοι εάν υπάρχει υποψία για στοματίτιδα στο λαιμό και πόσο σωστός είναι αυτός ο όρος σε σχέση με παθήσεις του φάρυγγα;
Αιτίες
Μπορεί να υπάρχει στοματίτιδα στο λαιμό; Αν και αυτός ο ορισμός χρησιμοποιείται συχνά όταν εμφανίζεται εξάνθημα στις αμυγδαλές, στην πραγματικότητα ισχύει μόνο για εξάνθημα εντός της στοματικής κοιλότητας. Η φλεγμονώδης διαδικασία, που συνοδεύεται από την παρουσία εξανθήματος στον φάρυγγα, θεωρείται φαρυγγίτιδα και η ήττα των αμυγδαλών θεωρείται αμυγδαλίτιδα ή αμυγδαλίτιδα.
Αν και η στοματίτιδα είναι ένας συλλογικός όρος, που υποδηλώνει διαφορετικούς τύπους φλεγμονωδών ασθενειών της στοματικής κοιλότητας, η στοματίτιδα στον φάρυγγα ή στις αμυγδαλές συνήθως ονομάζεται εξάνθημα με φουσκάλες σε αυτές τις ανατομικές περιοχές. Η εμφάνισή του προκαλείται από διάφορους μολυσματικούς παράγοντες, επομένως, οι βλάβες που μπορούν να θεωρηθούν ως στοματίτιδα πρέπει να χωριστούν σε διάφορες ομάδες ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου:
- Λοίμωξη από εντεροϊό του στοματοφάρυγγα και των αμυγδαλών.
- Φλεγμονή που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα.
- Βλάβη που προκαλείται από τον αιτιολογικό παράγοντα του αφθώδους πυρετού.
Ένας και ο ίδιος ιός μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη διαφόρων παθολογικών καταστάσεων. θα πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη τη σοβαρότητα της πορείας, καθώς μια ήπια μορφή της νόσου μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα με κλασικό ARVI (οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη) λόγω του μικρού αριθμού εξανθημάτων.
Τα φαινόμενα της στοματίτιδας μπορούν να συνδυαστούν με σημεία φαρυγγίτιδας και αμυγδαλίτιδας.
Οι ενήλικες είναι πολύ λιγότερο πιθανό να εμφανίσουν την εμφάνιση φυσαλιδώδους εξανθήματος στο λαιμό από τα παιδιά - αυτό διευκολύνεται από τους ήδη σχηματισμένους μηχανισμούς άμυνας του ανοσοποιητικού, την παρουσία αντισωμάτων στο σώμα μετά από προηγούμενες λοιμώξεις. Ταυτόχρονα, με ανοσοανεπάρκειες, συχνές οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, τη συνεχή επίδραση επιβλαβών παραγόντων στη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα και των αμυγδαλών, είναι δυνατή όχι μόνο η ανάπτυξη φλεγμονής, αλλά και συχνές υποτροπές (επαναλαμβανόμενα επεισόδια) της νόσου .
Λοίμωξη από εντεροϊό
Οι εντεροϊοί είναι ένα γένος ιών που περιλαμβάνει διαφορετικούς τύπους παθογόνων, συμπεριλαμβανομένων των ιών Coxsackie και ECHO. Επηρεάζουν το νευρικό σύστημα, το πεπτικό σύστημα, καθώς και το δέρμα και τους βλεννογόνους. Μεταξύ των παθολογιών που μπορεί να θεωρηθούν εσφαλμένα η στοματίτιδα του λαιμού, υπάρχουν όπως:
- ερπαγγίνα?
- φυσαλιδώδης στοματίτιδα.
Η ερπαγγίνα είναι ίσως η πιο διάσημη μορφή μόλυνσης από εντεροϊό. Επιπλέον, απαντάται σπάνια σε ενήλικες και συνοδεύεται από χαρακτηριστικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του αυλού, των αμυγδαλών, του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος:
- ερυθρότητα και πρήξιμο?
- η παρουσία κοκκινωπών κυστιδίων (κυστίδια).
- καμία σύντηξη φυσαλίδων σε μεμονωμένες εστίες.
Όλα αυτά τα σημάδια παρατηρούνται στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου και οι πρωτογενείς αλλαγές μοιάζουν με κοκκινωπές κηλίδες, οι οποίες μετατρέπονται σε οζίδια γκριζωπής απόχρωσης και, μετά από λίγες ώρες, σε κυστίδια. Ένα εξάνθημα με φουσκάλες που μοιάζει με στοματίτιδα στις αμυγδαλές επιμένει για αρκετές ημέρες. Τις ημέρες 4-5, μεγάλα (πάνω από 4 mm) κυστίδια εξελκώνονται και μπορούν να παρατηρηθούν ελαττώματα της βλεννογόνου μεμβράνης (άφθες) που περιβάλλονται από μια κόκκινη στεφάνη. Τα μικρά κυστίδια υποχωρούν χωρίς να αφήνουν ίχνη. Η επούλωση της βλεννογόνου μεμβράνης συμβαίνει την 5η-7η ημέρα.
Η φυσαλιδώδης στοματίτιδα ή το σύνδρομο αφθώδους πυρετού χαρακτηρίζεται από ταχεία δυναμική ροής. Ένα εξάνθημα στη βλεννογόνο μεμβράνη εμφανίζεται πρώτα με κηλίδες και στη συνέχεια με φυσαλίδες, οι οποίες επιμένουν όχι περισσότερο από 24-72 ώρες. Σε αυτή την περίπτωση, οι φυσαλίδες εξελκώνονται γρήγορα, μετά από τις οποίες οι άφθες παραμένουν στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης. Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι επηρεάζεται και το δέρμα - εμφανίζονται μικρά κυστίδια στις παλάμες και τα πέλματα και σε άλλα μέρη των άκρων. Δεν είναι επιρρεπείς σε εξόγκωση, υποχωρούν χωρίς ουλές μέσα σε μια εβδομάδα.
Περιγράφοντας τα αντικειμενικά σημάδια, δεν μπορούμε να μην αναφέρουμε το σύνδρομο πόνου. Αυτή είναι η αναμενόμενη εκδήλωση όταν η βλάβη εντοπίζεται στη στοματοφαρυγγική κοιλότητα. Ο πόνος κατά την κατάποση σε ενήλικες στην περίπτωση της ερπαγγίνης είναι συνήθως ήπιος, το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για το σύνδρομο που μοιάζει με αφθώδη πυρετό. Οι αισθήσεις πόνου αυξάνονται φυσικά με τον ερεθισμό των φλεγμονωδών περιοχών. Αρκετά σπάνια, υπάρχουν παραλλαγές της πορείας κατά τις οποίες ένας ενήλικας ασθενής βιώνει βασανιστικό πόνο - συνήθως συνδέονται με μια σοβαρή μορφή της νόσου, μια εκτεταμένη βλάβη, την παρουσία σημαντικού αριθμού κυστιδίων και ελκών.
Η εντεροϊική στοματίτιδα στις αμυγδαλές στους ενήλικες δεν συνοδεύεται πάντα από πυρετό.
Σε πολλές περιπτώσεις, η αντίδραση θερμοκρασίας εκφράζεται ως υποπυρετός ή απουσιάζει καθόλου. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε ενήλικες ασθενείς σε εμπύρετους και πυρετικούς δείκτες (38-40 ° C) μπορεί να παρατηρηθεί με την ερπαγγίνη.
Ιός απλού έρπητα
Ο ιός του απλού έρπητα, ή ο απλός έρπης μετά την αρχική μόλυνση, παραμένει στο σώμα για πάντα. Ταυτόχρονα, μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (λανθάνουσα, ή λανθάνουσα μόλυνση). Η ήττα των βλεννογόνων του στοματοφάρυγγα παρατηρείται με τέτοιες μορφές όπως:
- Οξεία ερπητική στοματίτιδα.
- Υποτροπιάζουσα (χρόνια) ερπητική στοματίτιδα.
Οι αντικειμενικές αλλαγές στον λαιμό είναι παρόμοιες, η πορεία είναι διαφορετική (οξεία έναρξη στην οξεία μορφή και σταδιακή, σταδιακή στη χρόνια εκδοχή). Εμφανίζονται μικρές φυσαλίδες στη στοματική κοιλότητα, οι οποίες βρίσκονται σε ομάδες, περιέχουν ένα ταχέως θολό ορογόνο εξίδρωμα. Η βλεννογόνος μεμβράνη κοκκινίζει και διογκώνεται. Οι διαβρώσεις σχηματίζονται γρήγορα και κατά την εξέταση μπορείτε να δείτε διαφορετικά στοιχεία του εξανθήματος, καθώς εμφανίζονται νέα κυστίδια όταν η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ξανά.
Τυπικά:
- ουλίτιδα (φλεγμονή των ούλων).
- βλάβη στην περιοχή γύρω από τα χείλη.
- την παρουσία κρούστας στην επιφάνεια των ανοιγμένων φυσαλίδων στο δέρμα.
Ο πόνος στην ερπητική στοματίτιδα είναι πολύ δυνατός, είναι δύσκολο για τους ασθενείς να πιουν, να φάνε και να μιλήσουν. Η σοβαρότητα του πόνου εξαρτάται, ειδικότερα, από τον αριθμό των κυστιδίων, τα οποία, σε σοβαρή μορφή, καλύπτουν σημαντική περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης. Ο υποτροπιάζων έρπης εμφανίζεται όταν υπάρχουν προδιαθεσικοί παράγοντες, όπως όχι μόνο η ανοσοανεπάρκεια, αλλά και τοπικές αλλαγές (ξηρα χείλη, τραύμα, ρωγμές). Επομένως, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση της στοματοφαρυγγικής κοιλότητας, για να αποτρέψετε την ξήρανση της βλεννογόνου μεμβράνης.
Η ήττα των αμυγδαλών και του φάρυγγα με ερπητική στοματίτιδα σχετίζεται με τη νόσο του ARVI.
Σε τυπικές περιπτώσεις, ο ιός μολύνει μόνο τη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, αλλά εάν ο ασθενής έχει πρόσφατα υποστεί οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, το εξάνθημα εξαπλώνεται επίσης στις αμυγδαλές, στο πίσω μέρος του φάρυγγα. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται πυρετός, πόνος και πονόλαιμος, βήχας.
Αρρώστεια των ποδιών και του στόματος
Ο αιτιολογικός παράγοντας του αφθώδους πυρετού είναι ο πικορναϊός, ο οποίος μεταδίδεται με τη διατροφική οδό (μέσω του νωπού γάλακτος, των γαλακτοκομικών προϊόντων, καθώς και μέσω του μη επεξεργασμένου κρέατος που λαμβάνεται από άρρωστα ζώα). Δεν μπορεί να αποκλειστεί η επαφή και η αεροπορική μετάδοση σε στενή επαφή με ζώα - φροντίδα, θεραπεία, διαλογή και αποσυναρμολόγηση σφαγίων. Ταυτόχρονα, ένας άρρωστος δεν είναι επικίνδυνος για τους άλλους, αφού δεν μεταδίδει τη μόλυνση.
Η στοματίτιδα στις αμυγδαλές εκδηλώνεται:
- Κάψιμο, οίδημα και ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης.
- Η παρουσία μικρών φυσαλίδων με διαφανές και στη συνέχεια θολό περιεχόμενο.
- Επηρεάζονται επίσης τα μάγουλα, τα ούλα, η γλώσσα, τα χείλη.
- Διεύρυνση των υπογνάθιων λεμφαδένων.
Ένα δερματικό εξάνθημα, το οποίο εντοπίζεται στην περιοχή των μεσοδακτυλικών πτυχών των άνω και κάτω άκρων, καθώς και στα ρουθούνια και τα χείλη, μπορεί να διευκολύνει την αναγνώριση του αφθώδους πυρετού. Οι φυσαλίδες στο δέρμα και στους βλεννογόνους συχνά συγχωνεύονται, εξελκώνονται μετά από λίγο, ο ασθενής βιώνει έντονο πόνο, είναι δύσκολο για αυτόν να μιλήσει και να καταπιεί. Η καταστροφή των φυσαλίδων οδηγεί στο σχηματισμό επώδυνων διαβρώσεων.
Εάν η πορεία δεν είναι περίπλοκη, τότε η επούλωση των ελαττωμάτων στη βλεννογόνο μεμβράνη και το δέρμα εμφανίζεται ήδη την 7η ημέρα από την έναρξη της νόσου. Όμως έχουν περιγραφεί περιπτώσεις όπου η μολυσματική διαδικασία διήρκεσε αρκετούς μήνες και το εξάνθημα με φουσκάλες επανεμφανιζόταν τακτικά.
Ένα εξάνθημα που μοιάζει με στοματίτιδα στον φάρυγγα, με αφθώδη πυρετό, παρατηρείται σε φόντο άφθονης σιελόρροιας (σιελόρροια).
Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο ασθενής μπορεί να εκκρίνει έως και 2-4 λίτρα σάλιου, το οποίο είναι χαρακτηριστικό της πορείας και χαρακτηριστικό του αφθώδους πυρετού. Επίσης, τα μάτια του κοκκινίζουν, μπορεί να εμφανιστεί πόνος κατά την ούρηση, διαταραχές του πεπτικού συστήματος.
Οι αλλαγές στον φάρυγγα και τις αμυγδαλές που μοιάζουν με στοματίτιδα είναι ο λόγος για μια υποχρεωτική διαβούλευση σε ιατρικό ίδρυμα. Δεδομένης της πιθανότητας έντονου πόνου, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί τη χρήση φαρμάκων - ειδικότερα, τοπικών και συστηματικών αναλγητικών.
