Επικράτηση
Η ιογενής κρούπα στα παιδιά μπορεί να παρατηρηθεί με γρίπη ή άλλες οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού. Ιδιαίτερα συχνά η αιτία της ανάπτυξής του είναι ο ιός της παραγρίπης. Σε περίπτωση έκθεσης σε ένα τέτοιο μολυσματικό παθογόνο, αναπτύσσεται σε ένα παιδί μια ψεύτικη κρούπα.
Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη τέτοιων συμπτωμάτων σημειώνεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών, γεγονός που εξηγείται από τη στενή γλωττίδα, την ελαστικότητα και τη συμμόρφωση του χόνδρου του λάρυγγα, την παρουσία χαλαρών ινών στον υπογλωττιδικό χώρο. Είναι ακόμη πιο πιθανό η νόσος να είναι τυπική σε παιδιά επιρρεπή σε αλλεργίες, που χαρακτηρίζεται από ατοπική δερματίτιδα, καθώς η ανάπτυξη οιδήματος είναι ένα από τα σημάδια έκθεσης σε αλλεργιογόνα.
Προδιαθεσικοί παράγοντες μπορεί να είναι ένα ασυνήθιστα στενό αναπνευστικό χάσμα του παιδιού, τραύμα γέννησης. Ο μεγαλύτερος αριθμός βρεφών παρατηρείται μεταξύ των πρόωρων μωρών. Λόγω του γεγονότος ότι η δραστηριότητα του ιού της παραγρίπης εμφανίζεται την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα, η οξεία αποφρακτική λαρυγγίτιδα είναι πιο συχνή αυτή την εποχή του χρόνου.
Μηχανισμός ανάπτυξης
Ας μιλήσουμε για το τι είναι η αποφρακτική λαρυγγίτιδα και ποιος είναι ο μηχανισμός ανάπτυξής της.
Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί, που διεισδύουν μέσω της πύλης εισόδου στο σώμα, έχουν παθογόνο επίδραση στους βλεννογόνους της μύτης και του λαιμού. Ο λάρυγγας κοκκινίζει και διογκώνεται. Η περαιτέρω παθολογική διαδικασία βασίζεται στη στένωση του αυλού του, λόγω της ανάπτυξης οιδήματος, υπερέκκρισης βλέννας. Ο αέρας που χρειάζεται για την αναπνοή συγκρούεται με ένα εμπόδιο καθώς περνά μέσα από τον λάρυγγα. Αυτός ο μηχανισμός αποτελεί τη βάση της ανάπτυξης του κρούπα.
Η οξεία αποφρακτική λαρυγγίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα τη νύχτα.
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στην πρηνή θέση του παιδιού δημιουργούνται οι προϋποθέσεις για τη στένωση του αυλού του λάρυγγα όχι μόνο με την ανάπτυξη οιδήματος, αλλά και από τη ροή βλέννας. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, υπάρχει βραχνάδα της φωνής, γαβγίζοντας βήχας.
Ωστόσο, η οξεία αποφρακτική λαρυγγίτιδα δεν συνοδεύεται πάντα από την ανάπτυξη κρούπας. Εάν ληφθούν έγκαιρα προληπτικά μέτρα για την αποφυγή περαιτέρω στένωσης του λάρυγγα, μπορεί να αποτραπεί η ανάπτυξη του κρούπα. Οι γονείς πρέπει να ειδοποιούνται για μια αλλαγή στη φωνή και τη φύση του βήχα. Εάν κατά τη διάρκεια της ημέρας ο βήχας του παιδιού μεγαλώνει προοδευτικά, η χροιά της φωνής αλλάζει, τότε το βράδυ μπορείτε να περιμένετε επιδείνωση της κατάστασης.
Η οξεία αποφρακτική λαρυγγίτιδα συνοδεύεται απαραίτητα από εισπνευστική δύσπνοια, η οποία χαρακτηρίζεται από δυσκολία στην αναπνοή.
Εκδηλώνεται με θορυβώδη αναπνοή, που ακούγεται από απόσταση. Ταυτόχρονα, σημειώνεται η συμμετοχή στην πράξη της αναπνοής των βοηθητικών μυών, του μυϊκού ιστού των μεσοπλεύριων διαστημάτων, των σφαγιτιδικών κοιλοτήτων και της επιγαστρικής περιοχής.
Διφθερίτιδα
Η αληθινή κρούπα εμφανίζεται όταν το σώμα έχει μολυνθεί με βάκιλο της διφθερίτιδας. Το παθογόνο μικρόβιο εισέρχεται στο σώμα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, οδηγώντας στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Τις περισσότερες φορές, επηρεάζεται ο στοματοφάρυγγας και ακολουθεί η εξάπλωση της διαδικασίας στον λάρυγγα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει μεμονωμένη βλάβη του λάρυγγα. Αυτή η πορεία συνοδεύεται από έντονο οίδημα, στένωση του αναπνευστικού χάσματος και ανάπτυξη κρούπας.
Το αληθινό κρούπ είναι επικίνδυνο γιατί η στένωση του αναπνευστικού χάσματος μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στους πνεύμονες και τον εγκέφαλο.
Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής εμφανίζει ασφυξία και υποξία. Ταυτόχρονα, σημειώνονται διάφορα στάδια στην ανάπτυξη των συμπτωμάτων. Εκτός από τον ορισμό υποχρεωτικής ειδικής θεραπείας, κάθε ένα από τα στάδια απαιτεί τα απαραίτητα θεραπευτικά μέτρα. Με σοβαρή στένωση του λάρυγγα, ο μόνος δυνατός τρόπος για να σωθεί η ζωή του ασθενούς είναι η τραχειοτομή.
Προληπτικές ενέργειες
Ωστόσο, όχι μόνο η αληθινή κρούπα είναι η αιτία της ανάπτυξης επιπλοκών που απειλούν τη ζωή. Εάν η οξεία αποφρακτική λαρυγγίτιδα αφεθεί χωρίς την κατάλληλη προσοχή, δεν γίνουν οι απαραίτητες θεραπευτικές ενέργειες, το παιδί μπορεί να αναπτύξει ψευδή κρούπα. Τα κύρια θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα στοχεύουν στη μείωση της έκκρισης βλέννας, στη βελτίωση της αναπνευστικής διαδικασίας.
Είναι οι εξής:
- Δημιουργία κατάλληλου καθεστώτος στο δωμάτιο, αποτρέποντας την ξηρότητα των βλεννογόνων. Η οξεία αποφρακτική λαρυγγίτιδα σε ένα παιδί είναι ο λόγος για τη δημιουργία ενός καθεστώτος θερμοκρασίας στην κρεβατοκάμαρα εντός του εύρους 18-19 βαθμών με υγρασία τουλάχιστον 50%. Εάν η διαδικασία εξελιχθεί στη ζεστή εποχή, είναι απαραίτητο να πάρετε το παιδί στο μπάνιο, ανοίξτε τη βρύση με ζεστό νερό.
- Η ενυδάτωση των βλεννογόνων επιτυγχάνεται και με την κατανάλωση άφθονων υγρών. Ως συνιστώμενα ποτά, προτιμάται το αλκαλικό μεταλλικό νερό Borjomi, το ζεστό γάλα.
- Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί επαρκής παροχή οξυγόνου στην αναπνευστική οδό, για την οποία θα πρέπει να ανοίξουν οι αεραγωγοί, να ξεκουμπωθεί ο γιακάς των ρούχων του παιδιού.
- Δεδομένου ότι η ανάπτυξη του κρούπα συνοδεύεται από τη νευρικότητα του ασθενούς, προκειμένου να αποφευχθεί περαιτέρω λαρυγγόσπασμος και να βελτιωθεί η κατάσταση, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί συναισθηματική γαλήνη στο παιδί, να το ηρεμήσει.
- Σε περίπτωση που η πορεία του ARVI συνοδεύεται από εξασθενημένη αναπνοή από τη μύτη, ενδείκνυται η χρήση αγγειοσυσπαστικών σταγόνων, οι οποίες μπορούν σύντομα να ανακουφίσουν το πρήξιμο και να μειώσουν την έκκριση εκκρίσεων.
Όλες αυτές οι ενέργειες πρέπει να οργανωθούν πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου. Με την έγκαιρη εφαρμογή αυτών των μέτρων, η οξεία αποφρακτική λαρυγγίτιδα χαρακτηρίζεται από σύντομη και ήπια πορεία.
Μέσα σε 7-10 ημέρες, όλα τα συμπτώματα υποχωρούν, η φωνή αποκαθίσταται, ο βήχας υποχωρεί. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας των μέτρων που λαμβάνονται, μπορεί να σημειωθεί περαιτέρω στένωση του αναπνευστικού κενού με την ανάπτυξη στένωσης του λάρυγγα.
Στάδια στένωσης του λάρυγγα
Η οξεία αποφρακτική λαρυγγίτιδα στην ανάπτυξή της περνά από διάφορα στάδια. Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από μικρές εκδηλώσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας. Είναι βραχυπρόθεσμα, single, περνούν από μόνα τους. Τα παιδιά έχουν βραχνή φωνή, βήχα που γαβγίζει. Κατά την εισπνευστική δύσπνοια, υπάρχει μια ελαφρά κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου. Πρόσθετοι μύες δεν συμμετέχουν στη διαδικασία της αναπνοής.
Στο επόμενο στάδιο, η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται. Γίνεται νευρικός, πετάγεται στο κρεβάτι. Το δέρμα του είναι χλωμό, υπάρχει κυάνωση των χειλιών και των άκρων. Αυτό αυξάνει τον τραχύ βήχα που γαβγίζει. Η αναπνοή γίνεται θορυβώδης, ακούγεται από απόσταση. Το παιδί προσπαθεί να πάρει μια αναγκαστική θέση στο κρεβάτι με το κεφάλι σηκωμένο. Η δυσκολία στην αναπνοή γίνεται πιο συχνή.
Η συμμετοχή των βοηθητικών μυών στην αναπνοή εκδηλώνεται με την ανάσυρση της επιγαστρικής περιοχής, καθώς και των μεσοπλεύριων χώρων και των υπερκλείδιων περιοχών. Η διάρκεια του σταδίου μπορεί να κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως πέντε ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εντατική συντηρητική θεραπεία. Εάν δεν ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα, μόνο τα χειρουργικά μέτρα θα είναι αποτελεσματικά στο επόμενο στάδιο.
Το τρίτο στάδιο της στένωσης του λάρυγγα χαρακτηρίζεται από συνεχείς αναπνευστικές δυσκολίες. Η κατάσταση του παιδιού είναι σοβαρή.Είναι δυναμικός. Η αναπνοή γίνεται ρηχή, λιγότερο θορυβώδης. Ωστόσο, αυτό δεν υποδηλώνει βελτίωση της κατάστασης, αλλά αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Η ακρόαση των πνευμόνων αποκαλύπτει έντονα εξασθενημένη αναπνοή. Ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή ενός ασθενούς είναι η χειρουργική επέμβαση για την παροχή πρόσβασης στους πνεύμονες.
Σε περιπτώσεις που δεν λαμβάνονται τέτοια μέτρα, το παιδί πεθαίνει από ασφυξία.
