Ένα άτομο δεν βρίσκεται ποτέ σε απόλυτη σιωπή. Μελέτες, σκοπός των οποίων ήταν να προσδιορίσουν την επίδραση των ήχων στην ψυχή, κατέστησαν δυνατό να μάθουμε: η απουσία οποιουδήποτε ακουστικού ερεθίσματος επηρεάζει το σώμα εξαιρετικά δυσμενώς. Η ικανότητα να ακούει κανείς τους χτύπους της καρδιάς του και τους ήχους που παράγονται από τα πεπτικά όργανα απουσία εξωτερικών ηχητικών σημάτων «μπερδεύει» τις αισθήσεις. Ωστόσο, δεν είναι λιγότερο δυσάρεστη η κατάσταση όταν οι ήχοι εμφανίζονται σε γνωστές συνθήκες περιοδικά ή συνεχώς χωρίς την παρουσία μιας απτής πηγής. Τα αίτια των εμβοών έχουν μελετηθεί εδώ και πολύ καιρό και σήμερα υπάρχουν πολλές υποθέσεις και αποδεδειγμένες θεωρίες σχετικά με αιτιολογικούς παράγοντες.
Αιτίες
"Εμβοές, λόγοι, πώς να απαλλαγούμε;" - αυτή είναι μια επίκαιρη ερώτηση για κάθε ασθενή που αντιμετωπίζει την ενοχλητική επίδραση, στην πραγματικότητα, ανύπαρκτων ήχων. Σε ένα πλήθος στο δρόμο ή στη σιωπή του αγαπημένου σας δωματίου, κάνει έναν επίμονο θόρυβο στο ένα ή και στα δύο αυτιά. Οι επιλογές για ηχητικές αισθήσεις μπορεί να διαφέρουν - για παράδειγμα, όχι μόνο θόρυβος, αλλά και βουητό, σφύριγμα. Το είδος του ήχου δεν καθορίζει τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.
Τι προκαλεί τις εμβοές; Είναι καλύτερο να ξεκινήσετε την εξήγηση εισάγοντας τον επιστημονικό ορισμό των εμβοών. Η αντίληψη των ακουστικών ερεθισμάτων που δεν ακούγονται στους άλλους ονομάζεται εμβοές. Οι εμβοές ταξινομούνται ως:
- Πρωταρχικός.
- Δευτερεύων.
Αν βουίζει στα αυτιά, οι λόγοι δεν είναι πάντα αντικειμενικά σαφείς και συχνά παραμένουν ασαφείς ακόμα και μετά την εξέταση. Σε αυτή την περίπτωση μιλούν για ιδιοπαθείς εμβοές. Με τις δευτερεύουσες εμβοές, ο γιατρός μπορεί να βρει τους λόγους - οι εμβοές μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα διαφόρων παθολογικών διεργασιών.
Διακρίνονται οι παρεμβατικές και οι μη παρεμβατικές εμβοές - η διαφορά έγκειται στο επίπεδο μείωσης της ποιότητας ζωής και στην ανάπτυξη λειτουργικών διαταραχών, οι αιτίες των οποίων συνδέονται με τις αιτίες των εμβοών. Υπάρχει και η έννοια των πρόσφατων εμβοών που διαρκεί για 6 μήνες. Ο επίμονος θόρυβος στο αυτί, οι λόγοι του οποίου δεν είναι πάντα ξεκάθαροι, μπορεί να ενοχλήσει τους ασθενείς για περισσότερο από έξι μήνες.
Γιατί βουίζουν τα αυτιά μου; Οι εμβοές μπορεί να προκληθούν από:
- απώλεια ακοής;
- βιομηχανικός θόρυβος?
- έκθεση σε θόρυβο μη παραγωγής·
- λήψη φαρμάκων με ωτοτοξική δράση.
όγκοι διαφόρων εντοπισμών.- παραβιάσεις του ακουστικού αναλυτή.
- γνωστική δυσλειτουργία;
- αυξημένο άγχος, κατάθλιψη.
όγκοι διαφόρων εντοπισμών.Η ετερογένεια των πιθανών αιτιών των εμβοών απαιτεί προσεκτική λήψη ιστορικού από τον ασθενή.
Για να καταλάβετε γιατί κάνει θόρυβο στο αυτί, πρέπει να θυμάστε πότε εμφανίστηκε ο ήχος, πόσο έντονος είναι, σημειώνεται συνεχώς ή εμφανίζεται περιοδικά. Όλες αυτές οι λεπτομέρειες είναι σημαντικές για να μαντέψετε τους παράγοντες που προκαλούν θόρυβο, βουητό και σφύριγμα στο αυτί. Τα αίτια των εμβοών μπορεί να οφείλονται σε προηγούμενη μολυσματική και φλεγμονώδη νόσο. Εάν ο ασθενής μιλάει για την εμφάνιση θορύβου σε φόντο πλήρους υγείας, η διαγνωστική αναζήτηση θα πρέπει να επεκταθεί. Πριν επισκεφτείτε το γιατρό, θα πρέπει να διευκρινίσετε: εάν υπήρξαν τραυματισμοί στο κεφάλι, εάν εμφανίστηκε μέση ωτίτιδα (ειδικά όταν πρόκειται για φλεγμονή των εσωτερικών δομών του οργάνου ακοής). Πρόσθετα συμπτώματα δεν έχουν λιγότερη σημασία για τη διάγνωση - για παράδειγμα, εμμονικοί πονοκέφαλοι, ζάλη.
Τύποι θορύβου
Σκεπτόμενος τι μπορεί να προκαλέσει εμβοές, πρέπει να καταλάβετε: αυτό το παθολογικό φαινόμενο εξηγείται από διάφορους προκλητικούς παράγοντες. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορες κύριες κλινικές επιλογές ανάλογα με την αιτία του θορύβου στο αυτί:
- Προθαλαμικός.
- Αυχένιος.
- Νευρωνικό.
- Αντίπλευρα.
- Κεντρικός.
Η διαίρεση του θορύβου σε τύπους σάς επιτρέπει να περιορίσετε το εύρος της διαγνωστικής αναζήτησης. Αυτό μειώνει τον χρόνο που αφιερώνεται σε εξειδικευμένες μελέτες, φέρνει πιο κοντά τη στιγμή της επαλήθευσης της διάγνωσης. Είναι γνωστό ότι η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να επιτύχει πολύ καλύτερα αποτελέσματα από τη θεραπεία ασθενειών που εντοπίστηκαν σε μεταγενέστερο στάδιο της πορείας.
Ο αιθουσαίος τύπος εξηγείται από την εμφάνιση διαταραχών στο περιφερικό τμήμα του αιθουσαίου αναλυτή, λόγω των οποίων οι εμβοές συνδυάζονται με ζάλη.
Τα κλινικά συμπτώματα στον αιθουσαίο τύπο μπορεί να προκληθούν από μια φλεγμονώδη διαδικασία στο εσωτερικό τμήμα του οργάνου της ακοής - λαβυρινθίτιδα.
Το σκεπτικό για το οποίο εμφανίζονται οι εμβοές στον αυχενικό τύπο είναι η παρουσία τραυματικού τραυματισμού ή εκφυλιστικής διαδικασίας στην περιοχή του οστού και στις νευρομυϊκές δομές του λαιμού. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά παρατηρείται ο σχηματισμός δευτερογενών παθολογικών αλλαγών, επίμονες εμβοές.
Με τον νευρωνικό τύπο παρατηρείται βλάβη στη ρίζα του ακουστικού νεύρου από την οποία οι εμβοές γίνονται σταθερές, διεισδυτικές. Σε αυτή την περίπτωση, η συμπίεση του νεύρου είναι μόνο συνέπεια της υπάρχουσας παθολογικής διαδικασίας, οι παραλλαγές της οποίας μπορεί να είναι διαφορετικές. Κατά κανόνα, πρόκειται για σχηματισμό όγκου.
Η ιδιαιτερότητα του ετερόπλευρου τύπου είναι η "μεταφορά" της αίσθησης ήχου - για παράδειγμα, οι ασθενείς παρατηρούν έναν θόρυβο στο αριστερό αυτί, οι αιτίες του οποίου προκαλούνται από παθολογικές αλλαγές στη δεξιά πλευρά.
Ο κεντρικός τύπος παρατηρείται σε διαταραχές της λειτουργίας των κεντρικών τμημάτων των αναλυτών - τόσο ακουστικών όσο και αιθουσαίων. Γιατί κουδουνίζει στα αυτιά μου; Ο λόγος για την εμφάνιση των εμβοών μπορεί να είναι:
- ισχαιμία του εγκεφαλικού στελέχους?
- πολλαπλή σκλήρυνση;
- πρήξιμο του οπίσθιου κρανιακού βόθρου.
- όγκους άλλου εντοπισμού.
Αν η αιτία του θορύβου στο αυτί είναι η εγκεφαλίτιδα, μιλούν και για τον κεντρικό τύπο των εμβοών. Η παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος και του εγκεφάλου σπάνια εκδηλώνεται με ένα μόνο σύμπτωμα, ωστόσο, οι ηχητικές αισθήσεις χωρίς παραγωγή από το εξωτερικό θα πρέπει να προειδοποιούν τον ασθενή σε κάθε περίπτωση.
Μονόδρομος θόρυβος
Οι εμβοές δεν είναι πάντα αμφοτερόπλευρες. Σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για ήχους παρεμβολής, υποδεικνύοντας ξεκάθαρα την πλευρά της βλάβης. Ποια είναι η αιτία του θορύβου στο δεξί αυτί και των ηχητικών αισθήσεων στο αριστερό; Οι πιο κοινές ασθένειες που προκαλούν ηχητικά φαινόμενα περιλαμβάνουν:
- Όγκος του οπίσθιου κρανιακού βόθρου.
- Ακουστικό νεύρωμα.
- Εξιδρωματική μέση ωτίτιδα.
- Συγκολλητική μέση ωτίτιδα.
- Ευσταχίτης.
- Νόσος Meniere.
Οι αιτίες του θορύβου στο αυτί αφενός είναι αρκετά πολλές. Πρέπει να σημειωθεί ότι ένας όγκος του οπίσθιου κρανιακού βόθρου προκαλεί ηχητικές αισθήσεις που εντοπίζονται δεξιά ή αριστερά μόνο με ασύμμετρη διάταξη.
Το ακουστικό νεύρωμα, ή αιθουσαίο σβάννωμα, αναπτύσσεται αργά, μερικές φορές δεν εκδηλώνει κανένα άλλο σύμπτωμα εκτός από τις εμβοές για αρκετά χρόνια. Θεωρείται από τις κύριες αιτίες των εμβοών και του σφυρίσματος στα αυτιά. Σε αυτή την περίπτωση, ο εντοπισμός των ηχητικών φαινομένων αντιστοιχεί στον εντοπισμό του όγκου. Όταν αποφασίζουμε γιατί το αυτί κάνει θόρυβο στα αριστερά ή στα δεξιά, δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα ενός νευρώματος.
Οι αιτίες των εμβοών σε ένα παιδί μπορεί να είναι διαφορετικές, αλλά συχνά αυτές είναι φλεγμονώδεις βλάβες των δομών του οργάνου ακοής ή μέση ωτίτιδα. Διάφορες ηχητικές αισθήσεις παρατηρούνται κατά την περίοδο ανάπτυξης και ύψους των παθολογικών εκδηλώσεων, υποχωρούν καθώς μειώνεται η δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Τέτοιες εμβοές δεν διαρκούν πολύ εάν δεν υπάρχουν επίμονες δευτερεύουσες αλλαγές.
Τα αίτια του θορύβου στο δεξί αυτί μπορεί να είναι φλεγμονή στον ακουστικό σωλήνα (ευσταχίτιδα), η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια οξειών λοιμώξεων του αναπνευστικού. Η διείσδυση της παθογόνου χλωρίδας διευκολύνεται από ακατάλληλο φύσημα της μύτης, συνεχή ρινική συμφόρηση.Σημαντικές είναι όχι μόνο οξείες, αλλά και χρόνιες φλεγμονώδεις βλάβες των αναπνευστικών οργάνων.
συστήματα.
Στη νόσο του Meniere, ο θόρυβος στο αυτί είναι μονόπλευρος μόνο στο αρχικό στάδιο.
Η εμφάνιση ενός εμμονικού «ηχητικού φόντου» μπορεί επίσης να εξηγηθεί με χειρουργική επέμβαση. Ο θόρυβος στο ένα αυτί που προκαλείται από χειρουργικούς χειρισμούς προκαλείται από την ανάπτυξη μετεγχειρητικού συνδρόμου ερεθισμού του λαβυρίνθου.
Οι αιτίες του θορύβου και του κουδουνίσματος στα αυτιά είναι οι ξαφνικές αλλαγές στην πίεση (απότομη αλλαγή στη διαφορά μεταξύ ατμοσφαιρικής πίεσης και πίεσης στις κοιλότητες του οργάνου ακοής). Το βαρότραυμα εμφανίζεται κατά τις αεροπορικές πτήσεις, κατά την κατάδυση σε σημαντικό βάθος ή, αντίθετα, μια γρήγορη ανάβαση στην επιφάνεια των δυτών. Όταν κάνει θόρυβο στο αυτί, η αιτία μπορεί να είναι μια διαρροή στο πιλοτήριο. Το βαρότραυμα μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε συνδυασμό με ακουστικό τραύμα - σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει βουητό στο αυτί. Οι λόγοι είναι διαφορετικοί - για παράδειγμα, μια απροσδόκητη βολή τη στιγμή που αυξάνεται η ατμοσφαιρική πίεση.
Αμφίδρομος θόρυβος
Γιατί εμφανίζονται οι εμβοές; Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, διάφοροι προβοκάτορες συμβάλλουν στην εμφάνισή του και η πηγή παραγωγής ήχου δεν βρίσκεται πάντα απευθείας στο όργανο ακοής. Ακουστικά φαινόμενα, αόρατα στους άλλους, συμβαίνουν με τις ακόλουθες ασθένειες:
- ωτοσκλήρωση?
- αμφοτερόπλευρη μέση ωτίτιδα;
- Νόσος Meniere;
- νευροαισθητήριο απώλεια ακοής.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο θόρυβος του αυτιού δεν αποκλείει την παρουσία παθολογίας στην κρανιακή κοιλότητα.
Οι εμβοές στην ωτοσκλήρωση συνδυάζονται με μείωση της ακουστικής οξύτητας, μερικές φορές με συμπτώματα βλάβης στον αιθουσαίο αναλυτή. Με αμφοτερόπλευρη μέση ωτίτιδα ή λαβυρινθίτιδα, ο θόρυβος μπορεί να συνδυαστεί με συμφόρηση, απώλεια ακοής ή ζάλη. Μειωμένη ακουστική οξύτητα νευροαισθητήρου τύπου μπορεί να συμβεί μετά τη λήψη φαρμάκων που έχουν ωτοτοξική δράση. Πρόκειται για κινίνη, αντιβιοτικά από την ομάδα των αμινογλυκοσιδών, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ινδομεθακίνη, Δικλοφενάκη).
Στη νόσο του Meniere, κατά την περίοδο των έντονων κλινικών εκδηλώσεων, ο θόρυβος μπορεί να γίνει σταθερός, να αυξηθεί κατά τη διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων και να υποχωρήσει κατά την ενδιάμεση περίοδο. Εάν ο ασθενής ερωτηθεί για τα συνοδευτικά συμπτώματα, υποδεικνύει προβλήματα ακοής, ναυτία, έμετο και ζάλη.
Σε όλες τις περιπτώσεις εμβοών, είναι απαραίτητο να μάθετε γιατί οι εμβοές βουίζουν. Τι να κάνετε και με ποιον ειδικό να επικοινωνήσετε; Ένας γενικός ιατρός ή ένας παιδίατρος (ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς) μπορεί να πραγματοποιήσει μια αρχική εξέταση, να συγκεντρώσει το ιστορικό και να καθορίσει την ανάγκη παραπομπής του ασθενούς σε στενό ειδικό. Εάν τα ακουστικά φαινόμενα συνοδεύονται από συμπτώματα που επιτρέπουν σε κάποιον να υποψιαστεί τη μέση ωτίτιδα, την ωτοσκλήρωση ή άλλη παθολογία των οργάνων της ακοής, αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Το ακουστικό νεύρωμα και άλλες ασθένειες που σχετίζονται με βλάβες στο νευρικό σύστημα περιλαμβάνονται στο φάσμα των επαγγελματικών καθηκόντων ενός νευρολόγου και νευροχειρουργού.
