Η παραβίαση της ρινικής αναπνοής είναι ένα από τα πιο οδυνηρά συμπτώματα ασθενειών του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. αυτό το σημάδι υπάρχει τόσο στην κλινική εικόνα της ρινίτιδας όσο και στις εκδηλώσεις της ιγμορίτιδας. Και οι δύο αυτές παθολογίες μπορεί να εμφανιστούν σε οξεία ή χρόνια μορφή, τις περισσότερες φορές έχουν μολυσματική αιτιολογία, συνοδεύονται από παρόμοια συμπτώματα και μπορούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα - αλλά ταυτόχρονα είναι εντελώς διαφορετικές νοσολογικές μονάδες. Για να κατανοήσουμε ποια είναι η διαφορά μεταξύ της ρινίτιδας και της ιγμορίτιδας, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα αίτια της ανάπτυξης ασθενειών, να έχουμε μια ιδέα για τον ανατομικό εντοπισμό των παθολογικών αλλαγών.
ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΝΝΟΙΕΣ
Η ρινίτιδα και η ιγμορίτιδα είναι ασθένειες με εξαιρετικά υψηλό επιπολασμό. ανευρίσκονται σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιακών ομάδων και μπορεί να έχουν ποικίλη αιτιολογική βάση. Πριν προχωρήσουμε στην περιγραφή των διαφορών μεταξύ τους, είναι απαραίτητο να αναφέρουμε τα χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής της μύτης.
Η ρινική κοιλότητα, επενδεδυμένη με βλεννογόνο, έχει τρία τοιχώματα και δύο μισά, που χωρίζονται από ένα ρινικό διάφραγμα. Οι ζευγαρωμένοι παραρρίνιοι κόλποι ή ιγμόρεια επικοινωνούν μαζί του - μερικές φορές ονομάζονται και βοηθητικές ρινικές κοιλότητες:
- άνω γνάθος;
- μετωπικός;
- πλέγμα;
- σφηνοειδής.
Η ρινική κοιλότητα και οι παραρρίνιοι κόλποι είναι διαφορετικές ανατομικές περιοχές, επομένως, είναι απαράδεκτο να θεωρούνται οι έννοιες "ρινίτιδα" και "ιγμορίτιδα" ως συνώνυμες.
Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή μια συνδυασμένη πορεία - η ταυτόχρονη παρουσία σημείων καθεμιάς από τις παθολογίες στον ασθενή. Σε αυτή την περίπτωση μιλούν για ρινοκολπίτιδα. Η πρωτογενής φλεγμονή στον ρινικό βλεννογόνο μπορεί να οδηγήσει σε ιγμορίτιδα ως δευτερογενή ασθένεια.
Ταξινόμηση
Ο ανατομικός εντοπισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η κύρια, αλλά όχι η μόνη διαφορά μεταξύ της παθολογίας της ρινικής κοιλότητας και της παθολογίας των ιγμορείων. Οι ταξινομήσεις που χρησιμοποιούνται στην κλινική πράξη είναι διαφορετικές. Αν και όταν συζητάμε για οποιοδήποτε είδος φλεγμονής, τόσο η φύση της πορείας (οξεία, χρόνια) όσο και η παθογενετική παραλλαγή (καταρροϊκή, πυώδης διαδικασία) είναι σημαντικές, υπάρχουν χαρακτηριστικά τόσο για τη ρινίτιδα όσο και για την ιγμορίτιδα.
Έτσι, η φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου θεωρείται κυρίως σύμφωνα με την αιτιολογία. Η ρινίτιδα μπορεί να είναι μολυσματική (ιογενής, βακτηριακή, λιγότερο συχνά μυκητιασική), μη μολυσματική (αλλεργική, αγγειοκινητική). Αυτό καθορίζει όχι μόνο την τακτική της θεραπείας, αλλά και το φάσμα των προληπτικών μέτρων - για παράδειγμα, την ανάγκη για υποαλλεργική δίαιτα, ASIT (ειδική για αλλεργιογόνα ανοσοθεραπεία).
Ο τύπος της πορείας της διαδικασίας είναι επίσης σημαντικός - οι χρόνιες μορφές ρινίτιδας (καταρροϊκή, υπερτροφική, ατροφική) έχουν σημαντικές διαφορές από την οξεία μολυσματική φλεγμονή. Η βλάβη είναι συνήθως αμφοτερόπλευρη (με εξαίρεση την τραυματική ρινίτιδα), ο ρινικός βλεννογόνος εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία χωρίς να απομονώνονται μεμονωμένες ανατομικές δομές και περιοχές.
Αν μιλάμε για φλεγμονή στην περιοχή των παραρρίνιων κόλπων, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι η ιγμορίτιδα είναι μια συλλογική, γενικευμένη έννοια. Χρησιμοποιείται συχνότερα εάν υπάρχει υποψία μη μολυσματικής διαδικασίας (για παράδειγμα, αλλεργικής φύσης). Η φλεγμονή ενός συγκεκριμένου κόλπου υποδηλώνεται με τον αντίστοιχο όρο, ο οποίος χρησιμοποιείται στην πράξη για τη διατύπωση της διάγνωσης μιας λοιμώδους-φλεγμονώδους νόσου. Κατανείμετε την ήττα των κόλπων:
- Γναθοειδές (ιγμορίτιδα).
- Μετωπιαίος (μετωπιαίος).
- Πλέγμα (εθμοειδίτιδα).
- Σφηνοειδές (σφηνοειδίτιδα).
Σε αυτήν την περίπτωση, έχει σημασία αν ένας κόλπος ή ένα ζευγάρι ιγμόρεια επηρεάζεται και στις δύο πλευρές ή αν έχουν φλεγμονές αρκετοί διαφορετικοί κόλποι. Επομένως, η ασθένεια μπορεί επίσης να ταξινομηθεί:
- ως ημικολπίτιδα (βλάβη σε όλους τους παραρρίνιους κόλπους ταυτόχρονα - μόνο με τη μία πλευρά).
- ως πολυκολπίτιδα (βλάβη σε πολλά ιγμόρεια ταυτόχρονα).
- όπως η πανκολπίτιδα (όλα τα ιγμόρεια είναι φλεγμονώδη, χωρίς εξαίρεση).
Έτσι, η ρινίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια αμφοτερόπλευρη διαδικασία και με την ιγμορίτιδα, είναι δυνατή μονόπλευρη φλεγμονή διαφόρων παραρινικών κόλπων.
Συμπτώματα, τακτικές θεραπείας
Σκεπτόμενος πώς η ρινίτιδα διαφέρει από την ιγμορίτιδα, δεν πρέπει να ξεχνάμε τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας, τα χαρακτηριστικά της θεραπείας. Αν και υπάρχουν πολλά κοινά σημεία, μετά από μια λεπτομερή εξέταση της νόσου, εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους, απαιτούν διαφορετικές τακτικές θεραπείας, οι οποίες μπορούν να εξηγηθούν χρησιμοποιώντας διάφορα συγκριτικά κριτήρια.
Η σοβαρότητα της νόσου
Πιστεύεται ότι η ρινίτιδα μεταφέρεται πολύ πιο εύκολα από την ιγμορίτιδα οποιουδήποτε εντοπισμού. Φυσικά, αυτή η δήλωση δεν μπορεί να είναι απολύτως ακριβής: υπάρχουν χρόνιες μορφές φλεγμονής του ρινικού βλεννογόνου (για παράδειγμα, ατροφική ρινίτιδα), τα συμπτώματα της οποίας είναι πολύ οδυνηρά για τον ασθενή. Ωστόσο, κατά την αξιολόγηση της σοβαρότητας της πορείας της οξείας μορφής ρινίτιδας και της οξείας μορφής ιγμορίτιδας μολυσματικής αιτιολογίας, αξιολογείται η απειλή για τη ζωή, επομένως η δεύτερη ασθένεια εξακολουθεί να είναι πολύ πιο επικίνδυνη. Η διείσδυση της λοίμωξης στα ιγμόρεια υποδηλώνει έλλειψη προστατευτικών μηχανισμών (συμπεριλαμβανομένης της κάθαρσης του βλεννογόνου), την πιθανότητα ανοσοανεπάρκειας.
Κυριότερα συμπτώματα
Και με ρινίτιδα, και με ιγμορίτιδα, υπάρχει απελευθέρωση παθολογικών εκκρίσεων και παραβίαση της ρινικής αναπνοής. Ωστόσο, η καταρροή δεν συνοδεύει πάντα την ιγμορίτιδα: αυτό μπορεί να οφείλεται σε αποκλεισμό της αναστόμωσης του προσβεβλημένου κόλπου. Επιπλέον, μια τυπική εκδήλωση της ιγμορίτιδας είναι ένας πονοκέφαλος με συγκεκριμένο εντοπισμό (για παράδειγμα, στην άνω γνάθο με ιγμορίτιδα), ο οποίος χαρακτηρίζεται από περιοδικότητα (εντατικοποίηση σε συγκεκριμένες ώρες), μπορεί να μειωθεί ή να παραμείνει αμετάβλητος ως αποτέλεσμα της χρήσης. των αγγειοσυσπαστικών φαρμάκων.
Ο έντονος πονοκέφαλος με φόντο την εξασθενημένη αναπνοή από τη μύτη είναι ένα κλασικό σύμπτωμα της ιγμορίτιδας και απαιτεί ακριβέστερη διάγνωση ακόμη και με την παρουσία σαφών σημείων ρινίτιδας.
Παραβίαση της γενικής κατάστασης
Το σύνδρομο της γενικής μολυσματικής δηλητηρίασης εμφανίζεται με οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία μολυσματικής φύσης. Εάν η ρινίτιδα εμφανίζεται ως σύμπτωμα του ARVI (οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη), το σύνδρομο δηλητηρίασης μπορεί να είναι εξαιρετικά έντονο και περιλαμβάνει αδυναμία, πονοκέφαλο, σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Ωστόσο, με μεμονωμένη ρινίτιδα, ο πυρετός είναι συχνά υποπυρετικός, μπορεί να μην είναι καθόλου παρών και ο βαθμός βλάβης της γενικής κατάστασης παραμένει μέτριος. Στην οξεία ιγμορίτιδα, ο πυρετός μπορεί να φτάσει τόσο σε υποπυρετικές όσο και σε εμπύρετες τιμές, η γενική κατάσταση επηρεάζεται σημαντικά από πονοκέφαλο, διαταραχή της ρινικής αναπνοής.
Φαρμακοθεραπεία
Η ρινίτιδα, κατά κανόνα, δεν αποτελεί ένδειξη για τη συστηματική χορήγηση αντιβιοτικών και άλλων φαρμάκων. Τα θεραπευτικά μέτρα περιορίζονται σε τοπικές επιδράσεις (σταγόνες, σπρέι, αλοιφές). Με την ιγμορίτιδα, είναι απαραίτητη η αντιβιοτική θεραπεία - τα φάρμακα συνταγογραφούνται με τη μορφή δισκίων, ενέσεων, εγχύσεων. σε σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται θεραπεία αποτοξίνωσης, η οποία περιλαμβάνει την ενδοφλέβια χορήγηση διαφόρων διαλυμάτων.
Η ανάγκη για πολύπλοκους χειρισμούς
Με τη ρινίτιδα (εάν δεν υπάρχει υπερτροφία, σοβαρή ατροφία), αρκούν συντηρητική θεραπεία, μέτρα υγιεινής (τακτικός καθαρισμός της ρινικής κοιλότητας από παθολογικές εκκρίσεις), τα οποία μπορούν να πραγματοποιηθούν στο σπίτι. Η ιγμορίτιδα, από την άλλη, μπορεί να απαιτήσει παρακέντηση και καθετηριασμό του παραρρίνιου κόλπου, καθώς και πλύσιμο με ηλεκτρική αναρρόφηση.
Πρόσθετα διαγνωστικά
Οι εργαστηριακές και οργανικές διαγνωστικές μέθοδοι διευκολύνουν σε μεγάλο βαθμό τα καθήκοντα ενός ασκούμενου ιατρού, καθώς επιτρέπουν την επιβεβαίωση ή την απόρριψη της παρουσίας παθολογικών αλλαγών. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των δεδομένων εξέτασης για ρινίτιδα και φλεγμονή στην περιοχή των κόλπων;
Σε μεμονωμένη ρινίτιδα με τη βοήθεια ρινοσκόπησης, συμπεριλαμβανομένης της ενδοσκοπικής, μπορούν να ανιχνευθούν τοπικές αλλαγές: οίδημα, υπεραιμία, συσσώρευση παθολογικών εκκρίσεων, κρούστες, πολλαπλασιασμός του βλεννογόνου κ.λπ. Κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας, οι παραρρίνιοι κόλποι δεν αλλάζουν.
Σε μεμονωμένη ρινίτιδα με τη βοήθεια ρινοσκόπησης, συμπεριλαμβανομένης της ενδοσκοπικής, μπορούν να ανιχνευθούν τοπικές αλλαγές: οίδημα, υπεραιμία, συσσώρευση παθολογικών εκκρίσεων, κρούστες, πολλαπλασιασμός του βλεννογόνου κ.λπ. Κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας, οι παραρρίνιοι κόλποι δεν αλλάζουν.- Με την ιγμορίτιδα, η αξονική τομογραφία (CT) και η ακτινογραφία των παραρρίνιων κόλπων, που εκτελούνται σε διαφορετικές προβολές, μπορούν να βοηθήσουν στη διευκρίνιση της διάγνωσης - αυτές οι μελέτες ανήκουν σε απεικονιστικές μεθόδους και μπορούν να ανιχνεύσουν σημεία φλεγμονής στην περιοχή των κόλπων.
- Η παρακέντηση του κόλπου κατά τη διάρκεια της φλεγμονής μπορεί να βοηθήσει στην αναγνώριση του εξιδρώματος και στην αξιολόγηση της φύσης του (για παράδειγμα, πύον). Εκτός από την οπτική αξιολόγηση, πραγματοποιείται μικροβιολογική μελέτη (ενοφθαλμισμός σε θρεπτικά μέσα) για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των μικροοργανισμών στα αντιβακτηριακά φάρμακα.
Τα σημάδια της ιγμορίτιδας με ακτίνες Χ και αξονική τομογραφία είναι το σκουρόχρωμο κόλπο, η πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης και η παρουσία ενός επιπέδου υγρού. δεν είναι τυπικά για τη ρινίτιδα.
Διακριτικά σημάδια φλεγμονής του ρινικού βλεννογόνου και των ιγμορείων υποδηλώνουν μια πιθανή διάγνωση, αλλά απαιτούν διευκρίνιση - είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια αντικειμενική εξέταση, η χρήση πρόσθετων μεθόδων. Υποπτευόμενοι την παρουσία ρινίτιδας ή ιγμορίτιδας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό - ακόμη και αν γνωρίζουμε πώς διαφέρουν αυτές οι ασθένειες, δεν μπορούμε να αποκλείσουμε την πιθανότητα μιας διαγραμμένης, άτυπης ή συνδυασμένης πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας.
