Η φυσαλιδώδης μέση ωτίτιδα είναι μια παθολογία του αυτιού, που συνοδεύεται από φλεγμονώδεις διεργασίες στο έξω και στο μέσο αυτί. Αυτός ο τύπος ΩΡΛ νόσου χαρακτηρίζεται από αιμορραγική φλεγμονή με σχηματισμό εξαγγειώσεων στον ακουστικό πόρο και την τυμπανική κοιλότητα. Τα μικρά ορώδες κυστίδια με αιματηρές ακαθαρσίες ονομάζονται βολίδες, εξ ου και το όνομα της νόσου. Η μέση ωτίτιδα προκαλείται από ιικά παθογόνα που εισέρχονται στην κοιλότητα του αυτιού μέσω αιματογενούς οδού ή μέσω του ρινοφάρυγγα.
Χαρακτηριστικά της νόσου
Η παθολογία του αυτιού στο 90% των περιπτώσεων είναι επιπλοκή μολυσματικών ασθενειών, ιδίως ψιττάκωσης, γρίπης, ιγμορίτιδας κ.λπ. Τα χαρακτηριστικά σημεία της ανάπτυξης της ΩΡΛ νόσου περιλαμβάνουν αιμορραγικά εξανθήματα (ταύροι) που εντοπίζονται στον ακουστικό πόρο και την τυμπανική κοιλότητα. Γεμίζουν με αιματηρό εξίδρωμα. Συχνά, σχηματίζονται φυσαλιδώδη στοιχεία στην τυμπανική μεμβράνη, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται φυσαλιδώδης μεριγγίτιδα.
Κατά κανόνα, η ιογενής μέση ωτίτιδα είναι σχετικά εύκολη και καλοήθης, χωρίς να προκαλεί σοβαρές επιπλοκές. Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορεί να προχωρήσουν εάν δεν συνταγογραφήσετε έγκαιρη θεραπεία για τη νόσο. Σύμφωνα με ιατρική έρευνα, τα παιδιά είναι πιο επιρρεπή στην παθολογία του αυτιού, η οποία οφείλεται στα δομικά χαρακτηριστικά της ευσταχιανής σάλπιγγας και στην εξασθενημένη ανοσία.
Αιτίες
Οι αιτιολογικοί παράγοντες των παθολογικών διεργασιών στο μέσο αυτί είναι ιικοί παράγοντες σε συνδυασμό με λοιμώξεις από κόκκο, εκπρόσωποι των οποίων είναι οι στρεπτόκοκκοι, ο Haemophilus influenzae και άλλα μη ειδικά μικρόβια. Συχνά, η βακτηριακή χλωρίδα αναπτύσσεται μετά από μια ιογενή βλάβη του οργάνου της ακοής, η οποία οδηγεί σε έξαρση των συμπτωμάτων της νόσου του ΩΡΛ και στο σχηματισμό πυώδους μάζας μέσα στον ακουστικό πόρο και την τυμπανική κοιλότητα.
Οι κύριες ασθένειες που προκαλούν αιματογενή λοίμωξη του αυτιού περιλαμβάνουν:
- γρίπη;
- έρπης;
- ιλαρά;
- ερυθρά?
- Ιός Epstein-Bar;
- παραγρίπη.
Ο ιός της γρίπης παίζει βασικό ρόλο στην ανάπτυξη της παθολογίας, η οποία αρχίζει να εξελίσσεται όταν εξασθενεί η άμυνα του ανοσοποιητικού.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτός ο τύπος μέσης ωτίτιδας ονομάζεται συχνά γρίπη. Λόγω των δομικών χαρακτηριστικών της ευσταχιανής σάλπιγγας, η οποία στα παιδιά είναι πολύ μικρότερη, αλλά μεγαλύτερη σε διάμετρο, η μόλυνση της μπορεί να συμβεί μέσω του ρινοφάρυγγα.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται με την εξασθένηση της γενικής ανοσίας, τη διάθεση και την τάση για αλλεργικές αντιδράσεις.
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Με την ανάπτυξη της νόσου, οι φλεγμονώδεις διεργασίες εντοπίζονται, κατά κανόνα, μόνο σε ένα από τα δύο όργανα ακοής. Η γενική κατάσταση επιδεινώνεται σταδιακά, επομένως είναι εξαιρετικά σπάνιο να διαγνωστεί γρήγορα μια παθολογία του αυτιού. Οι ειδικοί αναφέρονται στα κύρια συμπτώματα της ανάπτυξης της ιογενούς μέσης ωτίτιδας:
- πόνος στο αυτί?
- Πρόβλημα ακοής;
- θόρυβος στα αυτιά?
- υπερθερμία?
- πονοκέφαλο;
- ζάλη;
- υπεραιμία του δέρματος στο αυτί.
- πρήξιμο του ακουστικού πόρου?
- «Λουμπάγκο» στο αυτί όταν πιέζεις τον τράγο.
Η ιδιαιτερότητα της πομφολυγώδους μέσης ωτίτιδας έγκειται στις ιδιαιτερότητες των τοπικών εκδηλώσεών της. Στον ακουστικό πόρο, την τυμπανική κοιλότητα και στην ίδια τη μεμβράνη, εμφανίζονται μικρά κυστίδια, γεμάτα με εξίδρωμα με ακαθαρσίες αίματος. Σε στενή επιθεώρηση, τα κυστίδια έχουν την εμφάνιση ενός ερυθηματώδους εξανθήματος επιρρεπούς σε αυθόρμητο άνοιγμα. Κατά τη ρήξη των βολβών, το αιμορραγικό εξίδρωμα εκκενώνεται από τον ακουστικό πόρο.
Εάν οι φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλότητα του αυτιού δεν σταματήσουν εγκαίρως, η αιθουσαία συσκευή θα καταστραφεί από ιικά παθογόνα. Αυτό είναι γεμάτο με εξασθενημένο συντονισμό των κινήσεων, ζάλη, αστάθεια στο βάδισμα και ανάπτυξη νυσταγμού (ακούσια επιταχυνόμενη κίνηση των βολβών).
Διαγνωστικά
Κατά τη διάγνωση, λαμβάνονται υπόψη το ιστορικό του ασθενούς, τα δεδομένα της ωτοσκόπησης και τα αποτελέσματα της βακτηριακής καλλιέργειας. Κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης από ωτορινολαρυγγολόγο, μπορούν να ανιχνευθούν αλλαγές στην κατάσταση της τυμπανικής μεμβράνης. Από τη φύση του πομφολυγώδους εξανθήματος, ένας ειδικός με πιθανότητα 70% μπορεί να προσδιορίσει τον τύπο της λοίμωξης που προκάλεσε την ανάπτυξη της παθολογίας.
Εάν είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η νόσος του ΩΡΛ, ο ασθενής έχει τους ακόλουθους τύπους κλινικών δοκιμών:
- ακτινογραφία κροταφικού οστού?
- πιρούνια συντονισμού?
- τυμπανομετρία?
- ωτομικροσκόπηση;
- βακτηριακή καλλιέργεια του εξιδρώματος του αυτιού.
- ακοομετρία?
- εξέταση αίματος για αντισώματα και παρουσία ιικού DNA.
Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου μοιάζουν πολύ με τα συμπτώματα του έρπητα ζωστήρα του αυτιού, της μαστοειδίτιδας, της νευρίτιδας κ.λπ. Η θεραπεία αυτών των ασθενειών είναι πολύ διαφορετική από τη θεραπεία της μέσης πομφολυγώδους ωτίτιδας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, πριν από τη χρήση των φαρμάκων, συνιστάται να εξεταστείτε από έναν ειδικό ο οποίος, μετά τη διάγνωση, θα είναι σε θέση να καθορίσει τη βέλτιστη πορεία θεραπείας.
Σπουδαίος! Η αυτοθεραπεία είναι γεμάτη με την εξάπλωση των βλαβών στο κρανίο, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο μηνιγγίτιδας και πάρεσης του προσωπικού νεύρου.
Μέθοδοι θεραπείας
Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο αυτί οδηγούν σε προβλήματα ακοής και στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Επιπλέον, το σύνδρομο πόνου που αναπτύσσεται στο φόντο μιας μολυσματικής βλάβης της τυμπανικής μεμβράνης πρακτικά δεν ανακουφίζεται από τα συμβατικά αναλγητικά φάρμακα. Επομένως, η μέση ωτίτιδα σε προχωρημένα στάδια ανάπτυξης αντιμετωπίζεται όχι σε εξωτερική βάση, αλλά σε εσωτερική βάση.
Η συστηματική και τοπική θεραπεία της φυσαλιδώδους μέσης ωτίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:
- ανοσοτροποποιητές ("Immunoriks", "Amiksin") - αυξάνουν την αντιδραστικότητα της γενικής και τοπικής ανοσίας, η οποία συμβάλλει στην καταστολή της ιικής και βακτηριακής χλωρίδας.
- κορτικοστεροειδή ("Polydex, Sofradex") - εξαλείφουν τη φλεγμονή στους προσβεβλημένους ιστούς.
- ΜΣΑΦ (Nurofen, Ketonal) - ανακουφίζουν από τη φλεγμονή, το πρήξιμο των ιστών και τον πόνο μέσα στο μολυσμένο αυτί.
- αντιιικές αλοιφές ("Acyclovir", "Zovirax") - σκοτώνουν τους ιούς στο εσωτερικό του ακουστικού πόρου, γεγονός που βοηθά στην εξάλειψη των μεταβολιτών και στην επιτάχυνση των διαδικασιών αναγέννησης των ιστών.
- αντισηπτικά ("Interferon", "Lysozyme") - απολυμάνετε την τυμπανική κοιλότητα, η οποία οδηγεί στο θάνατο βακτηριακών και ιικών παθογόνων.
- αντιβιοτικά ("Αζιθρομυκίνη", "Κεφουροξίνη") - σκοτώνουν παθογόνα μικρόβια, γεγονός που οδηγεί στην εξάλειψη της πυώδους έκκρισης από το αυτί και στη μείωση του πόνου.
Η στάγδην εισαγωγή του "Prednisolone" και του "Gemodez" αποτρέπει την ανάπτυξη απώλειας ακοής και κώφωσης. Η έγκαιρη θεραπεία εξασφαλίζει την ταχεία εξάλειψη των κύριων κλινικών εκδηλώσεων της νόσου. Ήδη μετά από 2-3 ημέρες, παρατηρείται υποχώρηση των φυσαλίδων και εξαφάνιση των ενοχλήσεων στο μέσο και έξω αυτί. Ωστόσο, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μόνο στην περίπτωση μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης για την επίλυση του ζητήματος μπορούν να επιτευχθούν τα επιθυμητά θεραπευτικά αποτελέσματα.
Παιδιατρική θεραπεία
Η θεραπεία της ιογενούς μέσης ωτίτιδας στα παιδιά πραγματοποιείται κυρίως σε νοσοκομείο, γεγονός που οφείλεται στη σοβαρή πορεία της νόσου σε νεαρή ηλικία. Στο πλαίσιο της αποδυνάμωσης της ανοσίας στα ιικά παθογόνα, μια βακτηριακή λοίμωξη ενώνεται στο 90% των περιπτώσεων. Για το λόγο αυτό, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων όπως η Κεφουροξίμη ή η Κεφτριαξόνη.
Για την εξάλειψη της υπερθερμίας, χρησιμοποιούνται ήπιοι αντιπυρετικοί παράγοντες, και συγκεκριμένα:
- Calpol;
- "Vibrucol";
- Panadol;
- "Mexalen";
- «Ντοφάλγκαν».
Σπουδαίος! Δεν συνιστάται ανεπιφύλακτα η χρήση "Ασπιρίνης", "Φαινακετίνης", "Αντιπυρίνης" ή "Αναλγίνης" ως αντιπυρετικών στην παιδιατρική θεραπεία.
Σε περίπτωση συσσώρευσης μεγάλης ποσότητας πύου στην τυμπανική κοιλότητα, ο ωτορινολαρυγγολόγος μπορεί να κάνει παρακέντηση, δηλ. παρακέντηση της μεμβράνης. Αυτό θα βοηθήσει στην εκκένωση του πύου και θα ανακουφίσει τα συμπτώματα της νόσου. Αυτή η διαδικασία δεν συνεπάγεται απώλεια ακοής λόγω της καλής αναγεννητικής ικανότητας του τυμπάνου.
Προληπτικές ενέργειες
Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογίας και επιπλοκών του αυτιού, πρέπει να ακολουθούνται αρκετοί απλοί αλλά σημαντικοί κανόνες:
- αποφύγετε την υποθερμία.
- χρήση συμπλεγμάτων βιταμινών.
- ομαλοποίηση της διατροφής.
- Κόψε το κάπνισμα;
- τηρήστε την προσωπική υγιεινή.
- Αποφύγετε να βάλετε νερό στα αυτιά σας.
- απολυμάνετε έγκαιρα τις εστίες μόλυνσης.
- θεραπεύστε έγκαιρα τις ιογενείς λοιμώξεις.
- την περίοδο άνοιξης-φθινοπώρου, χρησιμοποιήστε ανοσοδιεγερτικά.
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη φροντίδα παιδιών ηλικίας κάτω του ενός έτους. Η σίτιση του μωρού σε οριζόντια θέση προκαλεί τη ροή γάλακτος ή μείγματος γάλακτος στην κοιλότητα του αυτιού, γεγονός που οδηγεί σε φλεγμονώδεις διεργασίες. Για να αποφευχθούν τέτοιες συνέπειες, το μωρό πρέπει να τρέφεται σε ανάκλιση με το κεφάλι του ψηλά.
Η σύγχρονη διάγνωση και θεραπεία της φυσαλιδώδους μέσης ωτίτιδας εγγυάται την ταχεία εξάλειψη των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου. Για την πρόληψη της προσθήκης βακτηριακής λοίμωξης στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου, χρησιμοποιούνται αντιιικά, αντιφλογιστικά και αναλγητικά φάρμακα.
