Συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση

Αιτίες εμφάνισης

Συμπτωματική υπέρταση - υψηλή αρτηριακή πίεση που προκύπτει από βλάβη σε όργανα ή συστήματα του σώματος που εμπλέκονται στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.

Σε αυτή την περίπτωση, η ενδαγγειακή απόφραξη από αθηρωματικές πλάκες ή αγγειοσυστολή συμβαίνει λόγω αυξημένης ποσότητας ενζύμων που ρυθμίζουν τη διάμετρο της αρτηρίας. Αυτός ο τύπος ασθένειας αναφέρεται στη δευτεροπαθή υπέρταση.

Όταν ανιχνεύεται υπέρταση σε αυτή τη μορφή, επηρεάζονται ζωτικά όργανα ενός ατόμου: ο εγκέφαλος, τα νεφρά, η καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, το ήπαρ.

Η αυξημένη ενδαγγειακή πίεση είναι συνέπεια των παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν σε αυτά τα όργανα· σε σπάνιες περιπτώσεις, η υπέρταση μπορεί να είναι η πηγή παθολογίας στα όργανα-στόχους.

Με βάση στατιστικά στοιχεία, η δευτεροπαθής υπέρταση σε αυτή τη μορφή εκδηλώνεται στο 5-15% των περιπτώσεων που καταγράφονται από τους γιατρούς. Ταυτόχρονα, τα παράπονα των ατόμων με πρωτοπαθή και συμπτωματική υπέρταση ήταν σχεδόν πανομοιότυπα.

Με βάση την αιτιολογία της νόσου, υπάρχουν περίπου 70 ονόματα διαγνώσεων που προκαλούν αύξηση της ενδαγγειακής πίεσης. Αυτός ο παράγοντας δεν είναι τίποτα άλλο από ένα σύμπτωμα, επομένως θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Εξετάστε τα πιο κοινά φαινόμενα στα οποία οι άνθρωποι αναπτύσσουν υπέρταση:

1. Τις περισσότερες φορές, η δευτεροπαθής ενδαγγειακή υπέρταση εμφανίζεται σε νεφρική μορφή, λόγω παθήσεων των ουροποιητικών οργάνων, των νεφρών και των νεφρικών αγγείων. Αυτές οι αποκλίσεις μπορεί να είναι συγγενείς και επίκτητες.

Συγγενείς περιλαμβάνουν: ανώμαλη ανάπτυξη οργάνων, νεφρική πολυκυστική νόσο, υποπλασία, κινητό νεφρό, υδρονέφρωση, δυστοπία.

Επίκτητα περιλαμβάνουν: συστηματική αγγειίτιδα, διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, ογκολογικές παθήσεις του νεφρού, του ουροποιητικού και του αγγειακού συστήματος, αθηροσκλήρωση, πυελονεφρίτιδα, θρόμβωση, νεφρική φυματίωση, εμβολή των νεφρικών αρτηριών.

1. Η ενδοκρινική μορφή της δευτερογενούς υπέρτασης εμφανίζεται στο φόντο των παθολογικών διεργασιών των ενδοκρινών αδένων. Η θυρεοτοξίκωση, το σύνδρομο Itsenko-Cushing, το φαιοχρωμοκύτωμα και το σύνδρομο Conn είναι χαρακτηριστικά παραδείγματα αυτού του φαινομένου.

Η θυρεοτοξίκωση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από παραβίαση της λειτουργικότητας του θυρεοειδούς αδένα. Σε αυτή την περίπτωση, μια υπερβολική ποσότητα θυροξίνης (ορμόνης) εισέρχεται στο σώμα. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια εξαιρετική αύξηση της ενδαγγειακής πίεσης, στην οποία οι διαστολικές τιμές παραμένουν εντός του φυσιολογικού εύρους και οι συστολικές τιμές αυξάνονται πολύ.

Το φαιοχρωμοκύτωμα αναφέρεται επίσης στην ενδοκρινική μορφή της υπέρτασης και προκύπτει από έναν όγκο των επινεφριδίων. Η αύξηση της ενδαγγειακής πίεσης είναι το κύριο σύμπτωμα της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, οι τιμές μπορεί να διαφέρουν για κάθε άτομο ξεχωριστά: σε έναν ασθενή να διατηρείται εντός ορισμένων ορίων και στον άλλο - να προκαλεί υπερτασικές κρίσεις.

Το αλδοστέρωμα ή το σύνδρομο Conn εμφανίζεται λόγω της αυξημένης απελευθέρωσης μιας ορμόνης στην κυκλοφορία του αίματος - της αλδοστερόνης, η οποία προκαλεί άκαιρη απέκκριση νατρίου από το σώμα. Μια υπερβολική ποσότητα αυτού του ενζύμου μπορεί να επηρεάσει αρνητικά ένα άτομο.

Το σύνδρομο Itsenko-Cushing προκαλεί συχνότερα δευτεροπαθή υπέρταση στην ενδοκρινική μορφή (σχεδόν στο 80% των περιπτώσεων). Τα κύρια σημάδια της νόσου είναι η αναντιστοιχία του προσώπου και των άκρων. Σε αυτή την περίπτωση, τα πόδια και τα χέρια του ασθενούς παραμένουν αμετάβλητα και το πρόσωπο παίρνει ένα φουσκωτό σχήμα που μοιάζει με φεγγάρι.

Η εμμηνόπαυση μπορεί επίσης να προκαλέσει υπέρταση λόγω μειωμένης σεξουαλικής δραστηριότητας.

1. Η νευρογενής μορφή της αρτηριακής υπέρτασης χαρακτηρίζεται από αστοχία στη λειτουργικότητα του νευρικού συστήματος. Η αιτία της νευρογενούς δευτερογενούς αρτηριακής υπέρτασης είναι το κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, οι ισχαιμικές καταστάσεις, η εμφάνιση νεοπλασμάτων, η εγκεφαλίτιδα στην περιοχή του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, προκύπτουν πολλά διαφορετικά συμπτώματα, επομένως αυτός ο τύπος υπέρτασης μπορεί εύκολα να συγχέεται με καρδιακές παθήσεις (χωρίς ειδικά διαγνωστικά).

Η θεραπεία αυτού του είδους της υπέρτασης στοχεύει στην αποκατάσταση των εγκεφαλικών λειτουργιών και της απόδοσης των οργάνων.

1. Οι αιμοδυναμικές συμπτωματικές εκδηλώσεις της υπέρτασης προκύπτουν από βλάβη στις καρδιακές αρτηρίες και στο ίδιο το όργανο: στένωση αορτής συγγενούς φύσης, αθηροσκλήρωση, βραδυκαρδία, συγγενής νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας, ισχαιμική νόσος, καρδιακή ανεπάρκεια. Πολύ συχνά, οι γιατροί διαπιστώνουν μια απόκλιση στους δείκτες αρτηριακής πίεσης σε αυτή τη μορφή της νόσου: είναι οι συστολικές τιμές που αυξάνονται.

Επίσης, η συμπτωματική υπέρταση μπορεί να προκύψει από συνδυασμό αρκετών καρδιακών ή καρδιαγγειακών παθήσεων.

Οι γιατροί κατέγραφαν συχνά τη συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση, η οποία εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα της χρήσης φαρμάκων που αυξάνουν τις ενδαγγειακές τιμές του τονομέτρου, συγκεκριμένα: αντισυλληπτικά, φάρμακα που περιέχουν γλυκοκορτικοειδή, ινδομεθακίνη σε συνδυασμό με εφεδρίνη, λεβοθυροξίνη.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η συμπτωματική υπέρταση διακρίνεται σε παροδική, αγαπητική, σταθερή και κακοήθη. Μια τέτοια ποικιλία της πορείας των υπερτασικών ασθενειών εξαρτάται από την αιτία της εμφάνισής τους, τη βλάβη στα όργανα-στόχους και την παραμέληση της νόσου, επομένως συνιστάται να δίνεται προσοχή στα συμπτώματα που είναι εγγενή στην ενδαγγειακή αρτηριακή υπέρταση και στην παραμικρή αύξηση της πίεσης (σε ήρεμη κατάσταση), συμβουλευτείτε γιατρό.

Συμπτώματα δευτεροπαθούς αρτηριακής υπέρτασης

Εκτός από την αύξηση της ενδαγγειακής πίεσης στη δευτεροπαθή υπέρταση, ο ασθενής έχει και άλλα συμπτώματα. Οι ειδικοί κατέγραψαν κλινικές εκδηλώσεις συμπτωματικής υπέρτασης, αποτελούμενες από 3 παράγοντες: αυξημένες τιμές αρτηριακής πίεσης (εκφρασμένες με επιμονή ή άλματα στους δείκτες), επιδείνωση της γενικής κατάστασης και παρουσία συμπτωμάτων εγγενών στην παθολογική διαδικασία που προχωρά σε αιμοδυναμική, νευρογενή, ενδοκρινικές και νεφρικές μορφές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι παθολογικές διεργασίες εμφανίζονται σε λανθάνουσα μορφή, αλλά προκαλούν το μόνο σύμπτωμα που τις υποδεικνύει - μια δευτερογενή υπερτασική νόσο. Επομένως, δεν πρέπει να ακούτε τη γνώμη συγγενών, φίλων και να καταφεύγετε σε θεραπεία χωρίς προσεκτική ιατρική διάγνωση ή να αντιμετωπίζετε την υπέρταση αποκλειστικά με λαϊκές θεραπείες.

Η συμπτωματική υπερτασική νόσος μπορεί να εκφραστεί με συμπτώματα που μπορεί να είναι παρόντα σταθερά εντός ορισμένων ορίων ή να εμφανιστούν και να εξαφανιστούν ξαφνικά. Ένα υπερτασικό άτομο μπορεί να παρατηρήσει τις ακόλουθες παθήσεις:

• Πόνος στην περιοχή, ινιακό, κροτάφους, μετωπιαίο λοβό.
• Δυσκολία στην ούρηση.
• Το κεφάλι στροβιλίζεται.
• Ναυτία που σχετίζεται με έμετο.
• Σπασμοί.
• Μειωμένη προσοχή ή μνήμη.
• Κόπωση και αδυναμία, λήθαργος.
• Η εμφάνιση των «μυγών» μπροστά στα μάτια.
• Αύξηση της συχνότητας των νυχτερινών ταξιδιών στην τουαλέτα.
• Ανικανότητα ή διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.
• Υπερβολική απέκκριση ούρων από το σώμα.
• Αυξημένη κόπωση.
• Θόρυβος στα αυτιά.
• Ενόχληση ή πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
• Κούνημα του σώματος ή των χεριών.
• Συσσώρευση τριχών στο σώμα.
• Εύθραυστα οστά.
• Πυρετώδης κατάσταση.
• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος που δεν προκαλείται από μολυσματική ασθένεια.
• Αποκλίσεις από τον ψυχισμό (κεντρικό νευρικό σύστημα), με τη μορφή απάθειας ή ψυχολογικής διέγερσης. Προκύπτουν ως αποτέλεσμα της μεταφοράς ασθενών με υπερτασική κρίση.

Δεδομένου ότι το κεντρικό νευρικό σύστημα βιώνει μια αγχωτική κατάσταση που προκαλείται από μια ασθένεια, μπορεί να ενοχλήσει πολύ ένα άτομο με κρίσεις φόβου, πανικού, άγχους, φόβου θανάτου.

Τα συμπτώματα πρόσθετης φύσης είναι ο γρήγορος καρδιακός παλμός, η αυξημένη εφίδρωση και η ωχρότητα του δέρματος χωρίς παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν αυτές τις εκδηλώσεις.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι τα παραπάνω συμπτώματα μοιάζουν με αυτά της ενδοκρανιακής υπέρτασης. Το γεγονός αυτό αποδεικνύει για άλλη μια φορά την ανάγκη για ιατρική εξέταση.

Ιδιαιτερότητες

Με βάση τις εκδηλώσεις της υπέρτασης, πολλοί άνθρωποι μπερδεύουν τη δευτεροπαθή υπέρταση με την πρωτοπαθή. Σε αυτή την περίπτωση, η ακατάλληλη θεραπεία οδηγεί σε απροσδόκητες συνέπειες: υπερτασική κρίση, ισχαιμική καρδιοπάθεια, εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά την πορεία της νόσου και οδηγεί σε πρόωρο θάνατο.

Η συμπτωματική υπέρταση διαφέρει από την πρωτοπαθή στους ακόλουθους τρόπους:

• Με τη χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων, η αρτηριακή πίεση δεν ομαλοποιείται πάντα ή χρειάζεται πολύς χρόνος για να επανέλθει στο φυσιολογικό.
• Συμβαίνουν συχνές κρίσεις πανικού.
• Οι αυξήσεις της πίεσης συμβαίνουν ξαφνικά, παραμένουν στους ίδιους ρυθμούς ή επιστρέφουν στο φυσιολογικό για μικρό χρονικό διάστημα.
• Η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα.
• Παρατηρείται σε άτομο ηλικίας κάτω των 20 ετών, ή που έχει ζήσει πάνω από 60 χρόνια.

Εάν έχετε τα παραπάνω συμπτώματα και σημεία δευτεροπαθούς υπερτασικής νόσου, τότε θα πρέπει να πάτε αμέσως στον γιατρό. Είναι σημαντικό να θυμάστε: όσο νωρίτερα έγινε η διάγνωση, τόσο πιο εύκολο είναι να εξαλειφθεί η αιτία της ενδαγγειακής πίεσης και να αποφευχθούν οι επιπλοκές.

Θεραπεία

Η θεραπεία της δευτερογενούς μορφής αρτηριακής υπέρτασης στοχεύει στη μείωση των ενδοαγγειακών παραμέτρων. Φυσικά, αυτό θα καταστεί δυνατό μετά την εξάλειψη της αιτίας της εμφάνισής τους - παθολογικές διεργασίες στο σώμα.

Για αυτό, χρησιμοποιούνται 2 τύποι θεραπείας:

1. Χειρουργική επέμβαση. Αυτό σας επιτρέπει να εξαλείψετε νεοπλάσματα των ενδοκρινών αδένων, του εγκεφάλου και των νεφρών, καρδιακά ελαττώματα που προκαλούν υπέρταση. Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εμφυτεύονται τεχνητά εμφυτεύματα σε ένα άτομο ή αφαιρούνται τα προσβεβλημένα μέρη των οργάνων.
2. Η φαρμακευτική θεραπεία απαιτείται όταν, μετά την επέμβαση, η υπέρταση επιμένει λόγω ανίατων ορμονικών διαταραχών. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιεί φάρμακα μέχρι θανάτου (συνεχώς).

Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται φάρμακα - ανταγωνιστές που εμποδίζουν την παραγωγή επιβλαβών ορμονών και σταματούν την ανάπτυξη της υπέρτασης: διουρητικά, σαρτάνες, αναστολείς ΜΕΑ, β-αναστολείς και αναστολείς διαύλων ασβεστίου, φάρμακα κεντρικής δράσης, άλφα-αναστολείς και φάρμακα που μπλοκάρουν τους αγγειακούς υποδοχείς .
Κατά συνέπεια, η δευτερογενής υπέρταση χαρακτηρίζεται από μια περίπλοκη ανθρώπινη κατάσταση, συμπεριλαμβανομένων παθολογικών ασθενειών των οργάνων-στόχων, επομένως, σε αυτή την περίπτωση, η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη. Συνιστάται να υποβάλλεται σε ετήσια εξέταση από καρδιολόγο, ακόμη και αν τα υπερτασικά συμπτώματα απουσιάζουν εντελώς, επειδή ένα άτομο μπορεί να μην δώσει προσοχή στην ήπια αδιαθεσία (να διαγράψει την υπέρταση ως κόπωση) ή να μην παρατηρήσει την εμφάνιση λανθάνουσας υπέρτασης, επιτρέποντας στην ασθένεια να κερδίζουν ενεργά ορμή και συντομεύουν τη ζωή.