Μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στον φάρυγγα μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Ωστόσο, πιο συχνά η φαρυγγίτιδα είναι ένα από τα συμπτώματα του ARVI ή άλλων μολυσματικών διεργασιών που επηρεάζουν την αναπνευστική οδό. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι οι ιοί. Ωστόσο, άλλοι παθογόνοι παράγοντες, βακτήρια, μύκητες, μπορούν επίσης να συμμετάσχουν στην ανάπτυξη φλεγμονής του φάρυγγα. Η στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα είναι μια από τις μορφές ανάπτυξης βλαβών του φάρυγγα, που προκαλούνται από την έκθεση σε ορισμένα παθογόνα.
Εκτός από τους στρεπτόκοκκους, άλλα βακτήρια, σταφυλόκοκκοι, αιμόφιλος influenzae και συγκεκριμένα παθογόνα μπορούν επίσης να συμμετέχουν στην ανάπτυξη της νόσου. Επιπλέον, ακόμη και η στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα μπορεί να χαρακτηριστεί από διάφορα παθογόνα.
Τις περισσότερες φορές πρόκειται για β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο της ομάδας Α. Παράλληλα, στην ανάπτυξη της νόσου μπορούν να συμμετέχουν και στρεπτόκοκκοι των ομάδων C και G.
Εργαστηριακή διάγνωση
Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο παθογόνος παράγοντας, καθώς η αποτελεσματικότητα των μέτρων θεραπείας που πραγματοποιούνται εξαρτάται από αυτό. Οι θεραπευτικές τακτικές και προσεγγίσεις εξαρτώνται από τη φύση του παθογόνου παράγοντα. Η βακτηριακή βλάβη χρειάζεται αντιβιοτικά. Η θεραπεία της ιογενούς φλεγμονής συνίσταται σε ενεργές δράσεις αποτοξίνωσης. Οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται για τον αιτιολογικό παράγοντα του γένους Candida.
Είναι δυνατό να αποσαφηνιστεί αξιόπιστα η φύση του παθογόνου παράγοντα με τη διεξαγωγή μικροσκοπικής εξέτασης απόξεσης από το λαιμό με περαιτέρω βακτηριολογικό ενοφθαλμισμό του υλικού σε ένα θρεπτικό μέσο.
Μια τέτοια μελέτη πραγματοποιείται σε όλες τις περιπτώσεις με υποψία παθογόνου διφθερίτιδας, καθώς και σε αμφίβολες περιπτώσεις για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Το προκαταρκτικό αποτέλεσμα της έρευνας θα είναι έτοιμο εντός 24 ωρών, το τελικό θα διαρκέσει αρκετές ημέρες. Υπέρ της βακτηριακής φύσης αποδεικνύεται από μια γενική εξέταση αίματος, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση αύξησης του ESR, λευκοκυττάρωση, μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά. Τέτοια αποτελέσματα εξέτασης δεν είναι χαρακτηριστικά μιας ιογενούς λοίμωξης.
Η οροδιαγνωστική βοηθά στην αποσαφήνιση της διάγνωσης, γεγονός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της αύξησης του τίτλου των αντισωμάτων σε ένα συγκεκριμένο παθογόνο. Ωστόσο, τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης αξιολογούνται με την πάροδο του χρόνου, λαμβάνοντας ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Από αυτή την άποψη, για τον διορισμό της θεραπείας, είναι απαραίτητο να βασιστείτε όχι μόνο στην εργαστηριακή διάγνωση, αλλά, πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη τα παράπονα του ασθενούς, το ιατρικό ιστορικό και τα αποτελέσματα μιας αντικειμενικής εξέτασης. Αυτό θα σας επιτρέψει να συνταγογραφήσετε τη σωστή θεραπεία για τον ασθενή σε σύντομο χρονικό διάστημα. Τα εργαστηριακά αποτελέσματα που λαμβάνονται θα πρέπει μόνο να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.
Κλινικά σημεία και ιστορικό
Τα κύρια παράπονα για οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία στον φάρυγγα είναι
- Πονόλαιμος και αίσθηση ξένου σώματος.
- Επώδυνες αισθήσεις, που επιδεινώνονται με την κατάποση. Είναι πιο χαρακτηριστικά όταν ο λαιμός είναι «άδειος», δηλαδή δεν περιέχει σβώλο τροφής. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να δοθεί στο λαιμό ή στο αυτί.
- Ξηρός ή παραγωγικός βήχας, αλλά με μικρή ποσότητα φλέγματος που είναι δύσκολο να διαχωριστεί.
- Βραχνάδα της φωνής, χαρακτηριστικό του εντοπισμού της διαδικασίας στα τμήματα που γειτνιάζουν με τον λάρυγγα.
Ανάλογα με τη φύση του παθογόνου, μπορεί να υπάρχουν ορισμένα πρόσθετα σημεία. Η οξεία φαρυγγίτιδα ιογενούς φύσης είναι συχνότερα σύμπτωμα του ARVI. Από αυτή την άποψη, είναι χαρακτηριστική η παρουσία σημείων όπως ρινική συμφόρηση, ρινική καταρροή με άφθονη βλεννώδη απόρριψη, πόνοι στους μύες, στις αρθρώσεις, σημάδια γενικής κακουχίας.
Η βακτηριακή φύση της φλεγμονής έχει κάποια από τα δικά της χαρακτηριστικά, τα οποία πρέπει να προσδιοριστούν προκειμένου να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία.
Η στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα εμφανίζεται απουσία καταρροϊκών φαινομένων: η καταρροή και η ρινική συμφόρηση είναι άτυπα γι 'αυτόν.
Ωστόσο, η βακτηριακή φλεγμονή χαρακτηρίζεται από σοβαρή αδιαθεσία με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39 βαθμούς, ρίγη. Η στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα χωρίς πυρετό είναι μια εξαιρετική εξέλιξη της κατάστασης.
Ένα άλλο σημαντικό σύμπτωμα που υποδεικνύει τη συμμετοχή ενός βακτηριακού παθογόνου στην ανάπτυξη αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι η παρουσία διευρυμένων και επώδυνων περιφερειακών λεμφαδένων. Κατά την εξέταση του ασθενούς, είναι δυνατή η ψηλάφηση μαλακών, εύκολα μετατοπιζόμενων πρόσθιων τραχηλικών λεμφαδένων. Επιπλέον, στα παιδιά, η στρεπτοκοκκική φλεγμονή του φάρυγγα μπορεί να εκδηλωθεί με πρόσθετα συμπτώματα με τη μορφή ναυτίας, εμέτου και κοιλιακού πόνου.
Η αναμνησία της νόσου παίζει σημαντικό ρόλο στη διευκρίνιση της διάγνωσης. Η στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια που μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια ή με επαφή. Κατά συνέπεια, η παρουσία στο περιβάλλον ασθενών με στηθάγχη, οστρακιά, ερυσίπελα, που προκαλείται από το αντίστοιχο παθογόνο, υποδηλώνει επιδείνωση της επιδημιολογικής κατάστασης, επιβεβαιώνει έμμεσα την πιθανότητα μόλυνσης από τον συγκεκριμένο μικροοργανισμό.
Αντικειμενική εξέταση
Είναι δυνατόν να διευκρινιστεί ο εντοπισμός της βλάβης με τη διεξαγωγή οπτικής εξέτασης του φάρυγγα, φαρυγγοσκόπηση. Μια αντικειμενική μελέτη συνίσταται στην άμεση μελέτη του βλεννογόνου του φάρυγγα χρησιμοποιώντας μια πρόσθετη πηγή φωτός και μια σπάτουλα, πιέζοντας την οποία στη γλώσσα, ο ειδικός καταφέρνει να εξετάσει τη φαρυγγική μεμβράνη, τις αμυγδαλές. Αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση των μορφολογικών αλλαγών στον φάρυγγα.
Για μια οξεία πορεία, η καταρροϊκή φλεγμονή είναι πιο χαρακτηριστική. Χαρακτηρίζεται από υπεραιμία και οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος, των υπερώικων τόξων, της σκληρής και μαλακής υπερώας. Σε αυτή την περίπτωση, η βλεννογόνος μεμβράνη φαίνεται λακαρισμένη. Στο πίσω τοίχωμα του φάρυγγα, μπορούν να εντοπιστούν μεμονωμένα διευρυμένα ωοθυλάκια φωτεινού κόκκινου χρώματος. Αλλαγές χαρακτηριστικές της φλεγμονώδους διαδικασίας στις αμυγδαλές απουσιάζουν. Δεν είναι δυνατό να γίνει διαφορική διάγνωση μεταξύ ιογενούς και βακτηριακής φλεγμονής μόνο με βάση τα αποτελέσματα της φαρυγγοσκόπησης. Μια αντικειμενική εξέταση μπορεί μόνο να αποσαφηνίσει τη φλεγμονώδη διαδικασία και τη μορφή της.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το παθογόνο του στρεπτοκοκκικού μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη λοιμώξεων όπως η οστρακιά. Σε αυτή την περίπτωση, ένας σημαντικός ρόλος στη διάγνωση αποδίδεται στην παρουσία δερματικών εκδηλώσεων, στη μελέτη της επιδημιολογικής κατάστασης. Χαρακτηριστικό εξανθήματος με οστρακιά είναι η παρουσία εξανθημάτων μικρού σημείου, κοινά σε υπεραιμικό γενικό υπόβαθρο. Σημαντικό σημάδι είναι η πάχυνση των στοιχείων του εξανθήματος στις πτυχές του δέρματος και τις περιοχές φυσικών εκδορών.
Χαρακτηριστικά της χρόνιας πορείας
Η οξεία στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα έχει συνήθως ήπια πορεία. Μετά από 5-6 ημέρες, οι δείκτες θερμοκρασίας επανέρχονται στο φυσιολογικό, ο πόνος, ο βήχας υποχωρούν τις επόμενες ημέρες. Τελευταίο αλλά εξίσου σημαντικό, οι λεμφαδένες επιστρέφουν στο φυσιολογικό. Εάν δεν πραγματοποιηθεί αντιβιοτική θεραπεία, τότε μετά την εξαφάνιση των κλινικών σημείων, ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος εξακολουθεί να εμβολιάζεται από τον στοματοφάρυγγα. Ο ασθενής θεωρείται μεταδοτικός, αν και με την πάροδο του χρόνου ο αριθμός των μικροβίων και η δραστηριότητά τους μειώνεται.
Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα μπορεί επίσης να έχει χρόνια πορεία, η οποία είναι συνέπεια της λανθασμένης θεραπείας της οξείας διαδικασίας, καθώς και της επίδρασης δυσμενών παραγόντων:
- κάπνισμα;
- έκθεση σε επικίνδυνους περιβαλλοντικούς παράγοντες·
- εργασιακοί κινδύνοι;
- η παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης, τερηδόνας, ιγμορίτιδας.
- υποθερμία?
- η παρουσία ασθενειών που σχετίζονται με μείωση της ανοσίας, ενδοκρινική παθολογία.
- συστηματικά λάθη στη διατροφή, προτίμηση σε πικάντικο, ξινό, υπερβολικά κρύο ή ζεστό φαγητό.
- κατάχρηση αλκόολ.
Η ασθένεια μπορεί να έχει τις ακόλουθες μορφολογικές μορφές:
- καταρροϊκός;
- υπερτροφικός;
- ατροφικός.
Η καταρροϊκή μορφή χαρακτηρίζεται από παράπονα για ενόχληση στο λαιμό, η οποία αναγκάζει τον ασθενή να καταπίνει πιο συχνά. Υπάρχει συνεχής πνιγμός και επιθυμία για βήχα λόγω της συσσώρευσης βλέννας στο πίσω μέρος του φάρυγγα. Κατά την περίοδο της ύφεσης, ο βλεννογόνος του φάρυγγα είναι ανοιχτό ροζ, πυκνός. Υπάρχουν ομάδες διευρυμένων ωοθυλακίων που μοιάζουν με κόκκους κεχρί. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται έντονο ροζ ή βυσσινί.
Για την υπερτροφική φλεγμονή χαρακτηριστική είναι η πάχυνση του βλεννογόνου του φάρυγγα. Η μεγαλύτερη βλάβη σημειώνεται στην περιοχή του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος, όπου προσδιορίζονται οι κοκκιώδεις αλλαγές. Από αυτή την άποψη, το κύριο παράπονο είναι η παρουσία ξένου σώματος στο λαιμό. Ως αποτέλεσμα, η επιθυμία να καταπίνουμε συνεχώς σάλιο.
Στην ατροφική μορφή, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι αραιωμένη και υπερξηραμένη. Σημειώνεται η παρουσία εγχυόμενων αγγείων και ξηρών κρουστών στο οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα.
Οι ασθενείς ανησυχούν για την ξηρότητα του λαιμού, η οποία μπορεί να δυσκολέψει την κατάποση τροφής. Ιδιαίτερα δυσάρεστες αισθήσεις προκαλούνται από μια «κενή» γουλιά.
Σε όλες τις περιπτώσεις χρόνιας πορείας, υπάρχει έντονος επίμονος βήχας, εύκολα διακριτός από άλλες παθολογικές διεργασίες. Είναι ξηρός, σκληρός, ενοχλεί τους ασθενείς μέρα και νύχτα, παρεμποδίζοντας την ανάπαυση. Η διαδικασία συχνά περιλαμβάνει τους μύες του διαφράγματος, ο οποίος συνοδεύεται από πόνο στην επιγαστρική περιοχή κατά τη διάρκεια κραδασμών βήχα. Η χρόνια φαρυγγίτιδα χαρακτηρίζεται από τη σπανιότητα των αποτελεσμάτων της αντικειμενικής έρευνας σε σύγκριση με τις υπάρχουσες καταγγελίες. Η παρουσία παρατεταμένης υποπυρετικής κατάστασης είναι ένας λόγος για την εξέταση του ασθενούς, τον εντοπισμό του παθογόνου και τη συνταγογράφηση μιας πορείας αντιβιοτικής θεραπείας.
Η ανάπτυξη μιας αντίδρασης θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών υποδηλώνει την έναρξη προστατευτικών μηχανισμών στο σώμα. Η υπερθερμία ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα και στοχεύει στην καταπολέμηση του παθογόνου παθογόνου. Εάν η βακτηριακή φαρυγγίτιδα προχωρήσει με φυσιολογικούς δείκτες θερμοκρασίας, αυτό υποδηλώνει χαμηλή ανοσία του ασθενούς, παρουσία σοβαρής συνακόλουθης παθολογίας.
